專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 14 題單選題
腸病毒 71 型( Enterovirus EV71 )造成死亡主要的原因是:
A侵犯腸胃道,造成腸道細胞脫落,及嚴重的電解質不平衡
B感染後可以持續潛伏在腸道 M 細胞中,多次不斷再活化,因而造成持續性症狀
C侵犯不同部位的組織,尤其是神經系統正確答案
D病人體內產生的抗體可以和病毒結合,增加病毒的感染力
C正確答案
腸病毒71型致死主因是侵犯中樞神經系統,引發腦幹腦炎、肺水腫而死亡。
為什麼答案是 C
正解。EV71 具強烈神經嗜性(neurotropism),可侵犯腦幹造成腦幹腦炎,進而引發神經性肺水腫、心肺衰竭,為致死主因,尤其好發於 5 歲以下幼童。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腸病毒71型致死主因是侵犯中樞神經系統,引發腦幹腦炎、肺水腫而死亡。
記住:EV71 = 神經毒性強!死亡案例幾乎都是腦幹腦炎+神經性肺水腫。
逐選項分析
A✕ 陷阱
這是輪狀病毒或霍亂弧菌的致病機轉。EV71 雖由腸道進入,但致死原因不是腸胃道脫水,臨床上腸胃症狀反而輕微。
B✕
EV71 屬於急性感染,並非潛伏性病毒。會潛伏再活化的是皰疹病毒科(HSV、VZV、EBV等),腸病毒感染後清除即痊癒。
C✓ 正確
正解。EV71 具強烈神經嗜性(neurotropism),可侵犯腦幹造成腦幹腦炎,進而引發神經性肺水腫、心肺衰竭,為致死主因,尤其好發於 5 歲以下幼童。
D✕ 陷阱
這是描述「抗體依賴性增強作用」(ADE),典型例子是登革熱二次感染。EV71 致病不靠 ADE,而是直接侵犯神經組織。
腸病毒 71 型重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 病毒科 | Picornaviridae,單股正鏈 RNA |
| 傳染途徑 | 糞口、飛沫、接觸 |
| 好發族群 | 5 歲以下幼童 |
| 典型表現 | 手足口病、疱疹性咽峽炎 |
| 重症表現 | 腦幹腦炎、神經性肺水腫、心肺衰竭 |
| 致死主因 | 中樞神經侵犯 → 腦幹損傷 → 肺水腫 |
腸病毒71型最常被誤認為「腸道疾病致死」,但其實「腸病毒」這名稱是指「經腸道傳染」,真正致死原因是病毒侵犯腦幹引發腦炎和神經性肺水腫。判斷重點:看到腸病毒重症要想「中樞神經」不是「腸胃道」。另一個常考陷阱是把登革熱的抗體依賴性增強反應(ADE)套用到腸病毒,但腸病毒71型並沒有這種「第二次感染更嚴重」的機轉,兩者病毒特性完全不同,不能類比。
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