專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 56 題單選題
關於免疫抑制劑 sirolimus 的相關毒性及副作用,下列敘述何者錯誤?
A具明顯骨髓抑制作用
B可能引起高血脂症
C不可與 cyclosporine 併用正確答案
D併用 tacrolimus 可能引發 hemolytic-uremic syndrome
C正確答案
Sirolimus (mTOR抑制劑) 可與 cyclosporine 併用,常見副作用為高血脂、骨髓抑制,與 tacrolimus 併用恐致 HUS。
為什麼答案是 C
錯誤(即題目要選的答案)。Sirolimus 可與 cyclosporine 併用,常用於腎移植後免疫抑制療法;但 cyclosporine 會提高 sirolimus 血中濃度,需間隔投藥並監測。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Sirolimus (mTOR抑制劑) 可與 cyclosporine 併用,常見副作用為高血脂、骨髓抑制,與 tacrolimus 併用恐致 HUS。
臨床上 sirolimus + cyclosporine 是經典組合(腎移植),選『不可併用』必錯。
逐選項分析
A✕
正確。Sirolimus 確實會造成骨髓抑制,表現為貧血、白血球低下、血小板減少,是常見劑量限制性毒性。
B✕
正確。高血脂症(hypercholesterolemia、hypertriglyceridemia)是 sirolimus 最具特色的代謝副作用,發生率高。
C✓ 正確
錯誤(即題目要選的答案)。Sirolimus 可與 cyclosporine 併用,常用於腎移植後免疫抑制療法;但 cyclosporine 會提高 sirolimus 血中濃度,需間隔投藥並監測。
D✕
正確。Sirolimus 與 tacrolimus 併用已知可能誘發溶血性尿毒症候群 (HUS),為臨床重要警訊。
Sirolimus (Rapamycin) 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 機轉 | 抑制 mTOR,阻斷 T 細胞由 G1→S 期 |
| 適應症 | 腎移植排斥預防、藥物洗脫支架 |
| 主要副作用 | 高血脂、骨髓抑制、口腔潰瘍、傷口癒合不良、間質性肺炎 |
| 與 CsA 併用 | 可併用,但 CsA 提高其濃度,需隔 4 小時 |
| 與 Tacrolimus 併用 | 可能引發 HUS/TMA |
C 選項把『可併用且臨床常用』偷換為『不可併用』。Sirolimus + Cyclosporine 是腎移植經典組合,考生若只記『交互作用使濃度上升』容易誤以為禁用,其實是需調整劑量與時程而非禁忌。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目