專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 75 題單選題
Penicillamine 可用來治療重金屬中毒,但不包括下列何者?
A銅中毒
B威爾森氏症( Wilson's disease )
C汞中毒
D砷中毒正確答案
D正確答案
Penicillamine 是銅、汞、鉛螯合劑,威爾森氏症首選;砷中毒則用 Dimercaprol (BAL) 或 DMSA。
為什麼答案是 D
砷中毒的首選解毒劑為 Dimercaprol (BAL) 或 DMSA (succimer),並非 Penicillamine,此為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Penicillamine 是銅、汞、鉛螯合劑,威爾森氏症首選;砷中毒則用 Dimercaprol (BAL) 或 DMSA。
口訣:Penicillamine 專打「銅、汞、鉛」;砷中毒找 BAL/DMSA。
逐選項分析
A✕
銅中毒是 Penicillamine 的經典適應症,其巰基 (-SH) 可螯合銅離子後由尿液排出。
B✕
威爾森氏症為體內銅代謝異常堆積,Penicillamine 為傳統首選藥物,可移除組織中累積的銅。
C✕
汞中毒 Penicillamine 可作為替代選擇之一,也可螯合汞離子,雖然首選常為 DMSA。
D✓ 正確
砷中毒的首選解毒劑為 Dimercaprol (BAL) 或 DMSA (succimer),並非 Penicillamine,此為正解。
重金屬中毒與螯合劑對照
| 重金屬 | 首選螯合劑 | 替代選擇 | 備註 |
|---|
| 銅 / Wilson's | Penicillamine | Trientine | 長期口服 |
| 鉛 | EDTA (Ca-EDTA) | DMSA、BAL、Penicillamine | 兒童用 DMSA |
| 汞 (無機) | DMSA | Penicillamine | BAL 禁用於有機汞 |
| 砷 | Dimercaprol (BAL) | DMSA | Penicillamine 無效 |
| 金 | Dimercaprol (BAL) | Penicillamine | 類風濕金治療中毒 |
Penicillamine 常被誤認為「萬用重金屬解毒劑」,實際上對砷中毒無效。砷的標準治療為 Dimercaprol (BAL) 或其口服衍生物 DMSA,考試最愛把砷混進選項中誘導誤選。
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