專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 83 題單選題
小動脈受損時會因神經性的反應機制而發生短暫收縮,下列何種物質最有可能會加強此種收縮反應?
A組織型胞漿素原活化因子( tissue-type plasminogen activator )
B組織因子( tissue factor )
C凝血酵素( thrombin )
D內皮素( endothelin )正確答案
D正確答案
血管損傷時短暫收縮是止血第一步,內皮素(endothelin)是最強的血管收縮劑,能加強此反應。
為什麼答案是 D
Endothelin(內皮素)由受損的血管內皮細胞分泌,是目前已知最強的血管收縮物質,能加強神經反射引起的小動脈短暫收縮,屬於止血第一階段的關鍵機制。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血管損傷時短暫收縮是止血第一步,內皮素(endothelin)是最強的血管收縮劑,能加強此反應。
看到「血管收縮」直接鎖定 endothelin,它是已知最強的內源性血管收縮物質。
逐選項分析
A✕
tPA 是纖維蛋白溶解系統的活化劑,將 plasminogen 轉為 plasmin 以溶解血栓,作用與止血相反,不會促進血管收縮。
B✕ 陷阱
組織因子(TF, factor III)是外在凝血途徑的啟動因子,與 factor VII 結合啟動凝血瀑布,主要作用在凝血而非血管收縮。
C✕ 陷阱
Thrombin 將 fibrinogen 轉為 fibrin 形成血栓,雖也活化血小板,但其主要功能是凝血瀑布的核心酵素,非主要的血管收縮物質。
D✓ 正確
Endothelin(內皮素)由受損的血管內皮細胞分泌,是目前已知最強的血管收縮物質,能加強神經反射引起的小動脈短暫收縮,屬於止血第一階段的關鍵機制。
止血三步驟 vs 各物質角色
| 階段 | 機制 | 關鍵物質 | 本題角色 |
|---|
| ①血管收縮 | 神經反射+內皮分泌 | Endothelin | ✅ 正解 |
| ②血小板栓 | 血小板黏附聚集 | vWF、TXA2 | — |
| ③凝血瀑布 | 外在/內在途徑 | TF、Thrombin | B、C 選項 |
| ④纖溶作用 | 溶解血栓 | tPA、Plasmin | A 選項 |
B、C 都是血管損傷後會出現的重要物質,容易混淆。但題目明確問「加強血管收縮」,而非「參與止血」,TF 和 thrombin 主要作用在凝血瀑布,真正負責加強收縮的是 endothelin。
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