專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 84 題單選題
有關血栓性血小板減少性紫斑症( thrombotic thrombocytopenic purpura )的敘述,下列何者正確?
A病人通常症狀輕微,即使不接受治療也很少造成死亡
B以血漿置換術( plasma exchange )治療對大多數病人有效正確答案
C病人血漿中的 ADAMTS13 酵素活性過高,促進血栓生成
D病人血漿中有異常巨大的第九因子( factor IX )多聚體( multimer )
B正確答案
TTP是可能危及生命的血栓性微血管病變,核心為ADAMTS13活性嚴重不足,導致vWF處理失常及血小板微血栓。本題B血漿置換有效為官方答案;D說的是「第九因子factorIX」,不是vWF,錯在物質名稱。
逐選項解析
A病人通常症狀輕微,即使不接受治療也很少造成死亡✕ 錯誤
TTP可造成微血管血栓、溶血及腦、心、腎等器官損傷,未及時治療可能致命,不能稱通常症狀輕微且不治很少死亡。
B以血漿置換術( plasma exchange )治療對大多數病人有效✓ 正確
C病人血漿中的 ADAMTS13 酵素活性過高,促進血栓生成✕ 錯誤
TTP的核心是ADAMTS13嚴重不足或功能受抑制,而非活性過高;vWF處理失常使血小板微血栓形成。
D病人血漿中有異常巨大的第九因子( factor IX )多聚體( multimer )✕ 錯誤
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