專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 70 題單選題
患者罹患腦下垂瘤( pituitary tumor )導致泌乳素( prolactin )大量產生,使用下列何種藥物的治療效果最佳?
Aergonovine
Bbromocriptine正確答案
Cmethysergide
Dketanserin
B正確答案
高泌乳素血症首選多巴胺受體致效劑 bromocriptine,抑制 prolactin 分泌。
為什麼答案是 B
Bromocriptine 為 dopamine D2 受體致效劑,刺激腦下垂體 D2 受體抑制 prolactin 分泌,為泌乳素瘤首選藥,亦可縮小腫瘤體積。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高泌乳素血症首選多巴胺受體致效劑 bromocriptine,抑制 prolactin 分泌。
看到 prolactinoma/高泌乳素 → 直接選 bromocriptine 或 cabergoline(D2 agonist)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Ergonovine 為麥角生物鹼,作用於子宮平滑肌,用於產後出血止血,非治療泌乳素瘤。與 bromocriptine 同屬麥角類易混淆。
B✓ 正確
Bromocriptine 為 dopamine D2 受體致效劑,刺激腦下垂體 D2 受體抑制 prolactin 分泌,為泌乳素瘤首選藥,亦可縮小腫瘤體積。
C✕
Methysergide 為 5-HT2 受體拮抗劑,用於預防偏頭痛,與泌乳素分泌調控無關。
D✕
Ketanserin 為 5-HT2A 受體拮抗劑,用於高血壓治療,不影響 prolactin 分泌。
Dopamine 與 Prolactin 調控
| 調控者 | 對 Prolactin 作用 | 代表藥物 | 臨床用途 |
|---|
| Dopamine (D2) | 抑制分泌 | Bromocriptine、Cabergoline | 泌乳素瘤、高泌乳素血症、帕金森氏症 |
| D2 antagonist | 促進分泌(副作用) | Metoclopramide、抗精神病藥 | 副作用:溢乳、月經異常 |
| TRH | 促進分泌 | — | 甲狀腺低下可致高 prolactin |
A 的 ergonovine 與正解 bromocriptine 同屬麥角衍生物(ergot alkaloids),但作用機轉完全不同:ergonovine 作用於子宮,bromocriptine 才是 D2 agonist 抑制 prolactin。命題者最愛用同家族藥物設陷阱。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目