專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 68 題單選題
Glucocorticoids 可抑制發炎物質的合成,且具有誘發抗發炎蛋白的作用,而該抗發炎蛋白具有抑制 phospholipase A2 的作用,此抗發炎蛋白是:
Atrypsin
Bleptin
Clipocortin正確答案
Dleukotriene
C正確答案
Glucocorticoids 誘發 lipocortin(annexin-1),抑制 PLA2 阻斷花生四烯酸釋放,達到抗發炎效果。
為什麼答案是 C
Lipocortin(又稱 annexin-1)是 glucocorticoids 誘發的抗發炎蛋白,可抑制 phospholipase A2,阻止膜磷脂釋放 arachidonic acid,從源頭阻斷 prostaglandins 與 leukotrienes 合成。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Glucocorticoids 誘發 lipocortin(annexin-1),抑制 PLA2 阻斷花生四烯酸釋放,達到抗發炎效果。
看到「糖皮質素抑制 PLA2 的蛋白」→ 反射答 lipocortin(又名 annexin-1)。
逐選項分析
A✕
Trypsin 是胰臟分泌的消化性蛋白酶,用於分解蛋白質,與抗發炎、PLA2 抑制無關。
B✕ 陷阱
Leptin 是脂肪細胞分泌的瘦素,調控食慾與能量平衡,雖與發炎有間接關聯,但並非糖皮質素誘發的 PLA2 抑制蛋白。
C✓ 正確
Lipocortin(又稱 annexin-1)是 glucocorticoids 誘發的抗發炎蛋白,可抑制 phospholipase A2,阻止膜磷脂釋放 arachidonic acid,從源頭阻斷 prostaglandins 與 leukotrienes 合成。
D✕ 陷阱
Leukotriene 本身是 arachidonic acid 經 lipoxygenase 代謝產生的「發炎介質」,而非抗發炎蛋白,方向完全相反。
Glucocorticoids 抗發炎機轉鏈
| 步驟 | 分子 | 作用 | 結果 |
|---|
| 1 | Glucocorticoid + GR | 進入細胞核 | 誘發基因表現 |
| 2 | Lipocortin-1 (annexin-1) | 抑制 PLA2 | 減少 arachidonic acid 釋放 |
| 3 | COX/LOX 路徑 | 受阻 | PGs、LTs 減少 |
| 4 | 臨床效果 | 抗發炎、免疫抑制 | 退紅、消腫、止痛 |
Glucocorticoids 的抗發炎機轉常考誘發物與抑制標的的配對。關鍵在於它「誘發 lipocortin/annexin-1」這個內生性蛋白,再透過它去「抑制 PLA2」,阻斷花生四烯酸釋放,進而減少後續發炎介質生成。考生最容易把 lipocortin 跟 leukotriene 搞混,因為兩者字首相近且都跟脂質路徑有關,但前者是類固醇誘發的抗發炎蛋白,後者是被抑制的發炎產物。判斷準則:看到「glucocorticoids 誘發什麼」就想「抗發炎蛋白」,看到「要被抑制的」就想「發炎介質或酶」。
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