專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 95 題單選題
下列有關異位妊娠( ectopic pregnancy )的敘述,何者較不正確?
A最常見異位妊娠的著床位置為卵巢正確答案
B最重要的誘發因素( predisposing factor )是骨盆腔發炎
C相關因子包括子宮內膜異位症( endometriosis )或之前開刀的病史
D異位妊娠的著床位置有可能產生蛻膜變化( decidual changes )
A正確答案
異位妊娠最常見著床位置為輸卵管(約95%),非卵巢;骨盆腔發炎為最重要誘因。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(題目要選的答案)。最常見異位妊娠著床位置是『輸卵管』(約 95-98%),其中又以壺腹部 (ampulla) 最多。卵巢著床極為少見,不到 1%。
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完整詳解
Pro · 無限重點 異位妊娠最常見著床位置為輸卵管(約95%),非卵巢;骨盆腔發炎為最重要誘因。
記口訣:異位妊娠『輸卵管王者』,95% 都在輸卵管壺腹部,卵巢著床極罕見(<1%)。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(題目要選的答案)。最常見異位妊娠著床位置是『輸卵管』(約 95-98%),其中又以壺腹部 (ampulla) 最多。卵巢著床極為少見,不到 1%。
B✕
正確敘述。骨盆腔發炎 (PID) 會導致輸卵管黏膜受損、纖毛破壞與沾黏,使受精卵無法順利運送至子宮,是異位妊娠最重要的誘發因素。
C✕
正確敘述。子宮內膜異位症會造成骨盆腔沾黏,既往骨盆或輸卵管手術(如結紮、整形)也會改變輸卵管結構,皆為公認的風險因子。
D✕
正確敘述。異位妊娠雖著床於子宮外,但因荷爾蒙(hCG、黃體素)刺激,子宮內膜仍會產生蛻膜變化 (Arias-Stella reaction),此為病理診斷重要線索。
異位妊娠著床位置分布
| 位置 | 比例 | 臨床特徵 | 備註 |
|---|
| 輸卵管壺腹部 (ampulla) | 約 70% | 最常見破裂位置 | 最典型 |
| 輸卵管峽部 (isthmus) | 約 12% | 易早期破裂 | 預後較差 |
| 輸卵管繖部 (fimbria) | 約 11% | 可能流產排出 | — |
| 卵巢 (ovary) | < 1% | 罕見 | A 選項陷阱 |
| 腹腔、子宮頸 | < 1% | 最罕見 | — |
異位妊娠的位置分布就像一張失誤地圖:輸卵管佔95%是絕對主力,其中又以壺腹部最多見。卵巢著床只佔約3%,屬於極罕見類型。考選部最愛拿「最常見」三個字設陷阱,因為考生常把女性生殖器官的異位著床地點混為一談。記住判斷準則:看到「最常見」就直奔輸卵管,別被卵巢、子宮頸、腹腔等其他選項拐走。臨床上骨盆腔發炎導致輸卵管沾黏或狹窄,讓受精卵來不及進入子宮腔才會卡在半路,這也是為什麼輸卵管成為異位妊娠首選陷阱。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目