專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 55 題單選題
陳小姐得到 human epidermal growth factor receptor 2 ( HER-2 ) -positive 乳癌,下列何者可抑制 HER-2 受體的活化,在適當條件下,最適合用於治療此種乳癌?
Agefitinib
Berlotinib
Clapatinib正確答案
Dsorafenib
C正確答案
HER-2 陽性乳癌首選雙重酪胺酸激酶抑制劑 lapatinib,可同時抑制 EGFR 與 HER-2。
為什麼答案是 C
Lapatinib 是雙重 TKI,同時抑制 EGFR(HER-1) 與 HER-2 的酪胺酸激酶活性,為 HER-2 陽性轉移性乳癌核准用藥,常與 capecitabine 併用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 HER-2 陽性乳癌首選雙重酪胺酸激酶抑制劑 lapatinib,可同時抑制 EGFR 與 HER-2。
看到 HER-2 乳癌小分子藥 → 直接選 lapatinib;Trastuzumab 是單株抗體版本。
逐選項分析
A✕
Gefitinib 是 EGFR (HER-1) 酪胺酸激酶抑制劑,主要用於非小細胞肺癌(EGFR 突變),對 HER-2 無顯著抑制作用。
B✕
Erlotinib 同樣是選擇性 EGFR 抑制劑,用於非小細胞肺癌及胰臟癌,並非針對 HER-2 受體。
C✓ 正確
Lapatinib 是雙重 TKI,同時抑制 EGFR(HER-1) 與 HER-2 的酪胺酸激酶活性,為 HER-2 陽性轉移性乳癌核准用藥,常與 capecitabine 併用。
D✕ 陷阱
Sorafenib 是多靶點激酶抑制劑(VEGFR、PDGFR、Raf),用於肝癌、腎細胞癌、甲狀腺癌,不針對 HER-2。
常見酪胺酸激酶抑制劑 (TKI) 靶點對照
| 藥物 | 主要靶點 | 適應症 | 備註 |
|---|
| Gefitinib | EGFR (HER-1) | 非小細胞肺癌 | EGFR 突變者有效 |
| Erlotinib | EGFR (HER-1) | 肺癌、胰臟癌 | 單靶點 |
| Lapatinib | EGFR + HER-2 | HER-2+ 乳癌 | 雙重抑制 |
| Sorafenib | VEGFR/PDGFR/Raf | 肝癌、腎癌 | 多靶點抗血管新生 |
四個選項都是 -nib 結尾的激酶抑制劑,容易混淆。關鍵在於「靶點」:HER-2 乳癌必須選擇能抑制 HER-2 的藥物。只有 lapatinib 同時作用於 EGFR 與 HER-2,其餘皆非 HER-2 抑制劑。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目