專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 87 題單選題
下列有關氣喘的病理變化的敘述,何者錯誤?
A基底膜下纖維化
B黏膜下腺體肥大
C血管增生
D支氣管壁肌肉萎縮正確答案
D正確答案
氣喘病理為氣道重塑:基底膜纖維化、腺體肥大、血管增生、平滑肌肥厚(不是萎縮)。
為什麼答案是 D
氣喘因反覆支氣管收縮與慢性發炎,支氣管壁平滑肌是「肥大與增生(hypertrophy/hyperplasia)」而非萎縮,這是氣喘造成氣道狹窄的重要機轉,敘述錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氣喘病理為氣道重塑:基底膜纖維化、腺體肥大、血管增生、平滑肌肥厚(不是萎縮)。
氣喘=氣道「增生肥厚」為主軸,看到「萎縮」直接刪。
逐選項分析
A✕
基底膜下纖維化(subepithelial fibrosis)是氣喘典型的氣道重塑表現,膠原蛋白沉積造成基底膜增厚,敘述正確。
B✕
慢性氣喘病人黏膜下腺體(submucosal gland)肥大與杯狀細胞增生,導致黏液分泌過多、痰液阻塞氣道,敘述正確。
C✕
氣喘慢性發炎會刺激血管新生(angiogenesis),氣道壁微血管增生且通透性增加,敘述正確。
D✓ 正確
氣喘因反覆支氣管收縮與慢性發炎,支氣管壁平滑肌是「肥大與增生(hypertrophy/hyperplasia)」而非萎縮,這是氣喘造成氣道狹窄的重要機轉,敘述錯誤。
氣喘氣道重塑 (Airway Remodeling) 五大病理變化
| 部位 | 變化 | 機轉 | 後果 |
|---|
| 上皮 | 杯狀細胞增生 | Th2 細胞激素 | 黏液分泌↑ |
| 基底膜 | 下方纖維化增厚 | 膠原沉積 | 氣道僵硬 |
| 黏膜下腺體 | 肥大 | 慢性發炎刺激 | 痰多 |
| 血管 | 新生、通透性↑ | VEGF | 水腫 |
| 平滑肌 | 肥大+增生 | 反覆收縮刺激 | 氣道狹窄 |
氣喘的氣道重塑有個最核心判斷準則:所有構造都是「變厚、變多、變大」,沒有任何東西會萎縮。基底膜下膠原纖維沉積導致增厚、黏液腺體肥大分泌更多、血管新生增加、平滑肌細胞肥大增生——這五個變化共同導致氣道管徑變窄且不可逆。考生最常錯在看到「平滑肌萎縮」時猶豫,因為直覺覺得發炎後會壞死萎縮;但氣喘恰恰相反,長期發炎刺激讓平滑肌反覆收縮後代償性肥厚。記住口訣:氣喘氣道「只會增不會減」,看到任何萎縮、變薄、減少的描述都是陷阱。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目