專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 67 題單選題
下列何者是 cromolyn sodium 治療氣喘之主要作用機制?
A降低迷走神經活性,解除支氣管平滑肌過度收縮
B活化腺苷酸環化酶( adenylyl cyclase )使 cAMP 量上升
C抑制磷酸二酯酶( phosphodiesterase )使 cGMP 量上升
D抑制肥大細胞去顆粒化( mast cell degranulation )正確答案
D正確答案
Cromolyn sodium 是肥大細胞穩定劑,抑制去顆粒化阻止組織胺等發炎介質釋放,屬氣喘預防用藥。
為什麼答案是 D
Cromolyn sodium 為肥大細胞穩定劑,抑制肥大細胞去顆粒化,阻止 histamine、leukotrienes 等發炎介質釋放,用於氣喘預防而非急救。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Cromolyn sodium 是肥大細胞穩定劑,抑制去顆粒化阻止組織胺等發炎介質釋放,屬氣喘預防用藥。
看到 cromolyn → 直接想「mast cell stabilizer」,預防用不是急救用。
逐選項分析
A✕
降低迷走神經活性解除支氣管收縮是抗膽鹼藥(如 ipratropium、tiotropium)的機制,並非 cromolyn。
B✕ 陷阱
活化 adenylyl cyclase 使 cAMP 上升是 β2-agonist(如 salbutamol)的作用,造成支氣管舒張,非 cromolyn 機制。
C✕ 陷阱
抑制 phosphodiesterase 使 cAMP(非 cGMP)上升是 theophylline 的機制,且升高的是 cAMP 不是 cGMP,雙重錯誤。
D✓ 正確
Cromolyn sodium 為肥大細胞穩定劑,抑制肥大細胞去顆粒化,阻止 histamine、leukotrienes 等發炎介質釋放,用於氣喘預防而非急救。
氣喘用藥機制對照
| 藥物類別 | 代表藥 | 機制 | 用途 |
|---|
| β2-agonist | Salbutamol | 活化 adenylyl cyclase ↑cAMP | 急救/舒張 |
| 抗膽鹼藥 | Ipratropium | 阻斷迷走神經 M3 受體 | 輔助舒張 |
| 甲基黃嘌呤 | Theophylline | 抑制 PDE ↑cAMP | 維持治療 |
| 肥大細胞穩定劑 | Cromolyn sodium | 抑制 mast cell 去顆粒化 | 預防發作 |
| 皮質類固醇 | Budesonide | 抑制發炎基因表現 | 長期控制 |
C 選項將 cAMP 偷換成 cGMP,即使考生記得 PDE 抑制劑機制也會被騙;且 PDE 抑制劑是 theophylline 不是 cromolyn。記住 cromolyn 唯一關鍵字:mast cell stabilizer。
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