專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 61 題單選題
下列何種口服降血糖藥的主要效果,是刺激胰臟分泌更多的胰島素?
Aacarbose
Bmetformin
Cglimepiride正確答案
Drosiglitazone
C正確答案
Glimepiride 屬於 sulfonylurea 類,透過阻斷胰臟 β 細胞 K-ATP 通道刺激胰島素分泌。
為什麼答案是 C
Glimepiride 為第二代 sulfonylurea,結合 β 細胞上 SUR1 受體,關閉 K-ATP 通道使細胞去極化,開啟鈣離子通道促進胰島素釋放,需有功能性 β 細胞才有效。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Glimepiride 屬於 sulfonylurea 類,透過阻斷胰臟 β 細胞 K-ATP 通道刺激胰島素分泌。
看到字尾 -ide (glimepiride/glipizide/glyburide) → sulfonylurea → 促胰島素分泌。
逐選項分析
A✕
Acarbose 為 α-glucosidase 抑制劑,作用於小腸刷狀緣,延緩碳水化合物分解吸收以降低餐後血糖,與胰島素分泌無關。
B✕ 陷阱
Metformin 為 biguanide,主要抑制肝臟糖質新生、增加周邊組織對胰島素敏感度,本身不刺激胰島素分泌,故不易造成低血糖。是第二型糖尿病首選藥。
C✓ 正確
Glimepiride 為第二代 sulfonylurea,結合 β 細胞上 SUR1 受體,關閉 K-ATP 通道使細胞去極化,開啟鈣離子通道促進胰島素釋放,需有功能性 β 細胞才有效。
D✕
Rosiglitazone 為 thiazolidinedione (TZD),活化 PPAR-γ 受體增加周邊組織胰島素敏感度,屬胰島素增敏劑,不影響胰島素分泌量。
口服降血糖藥機轉速記
| 藥物 | 類別 | 主要機轉 | 低血糖風險 |
|---|
| Acarbose | α-glucosidase 抑制劑 | 延緩腸道醣類吸收 | 低 |
| Metformin | Biguanide | 抑制肝糖新生、增敏 | 低 |
| Glimepiride | Sulfonylurea | 刺激 β 細胞分泌胰島素 | 高 |
| Rosiglitazone | TZD | 活化 PPAR-γ 增敏 | 低 |
考生常把 metformin 誤認為刺激胰島素分泌,實際上 metformin 是『增敏』不是『促泌』。真正促胰島素分泌的是 sulfonylurea (字尾 -ide) 與 meglitinide (字尾 -glinide) 兩大類。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目