專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 25 題單選題
下列關於衛生假說( hygiene hypothesis )與過敏疾病之關係的敘述何者錯誤?
A先進國家衛生環境好,過敏疾病患者比率較高
B長期使用驅蟲藥治療寄生蟲感染較易得到過敏反應
C小孩早期有較多感染可預防過敏之產生
D小孩長期使用抗生素可減少氣喘發生正確答案
D正確答案
衛生假說:早期接觸微生物/寄生蟲訓練免疫,過度清潔反增過敏;抗生素過度使用會增加氣喘風險而非減少。
為什麼答案是 D
錯誤(本題要選的答案)。幼兒長期使用抗生素會破壞腸道菌叢多樣性,削弱免疫耐受訓練,研究證實反而「增加」氣喘與過敏風險,非減少。
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完整詳解
Pro · 無限重點 衛生假說:早期接觸微生物/寄生蟲訓練免疫,過度清潔反增過敏;抗生素過度使用會增加氣喘風險而非減少。
反向題找錯誤:抗生素破壞菌叢會「增加」氣喘,D 講成「減少」就是錯的。
逐選項分析
A✕
正確。先進國家衛生條件佳、感染少,免疫系統缺乏 Th1 刺激而偏向 Th2,過敏、氣喘、異位性皮膚炎盛行率顯著較高,正是衛生假說的觀察起點。
B✕
正確。寄生蟲感染會誘導調節性 T 細胞與 IL-10,抑制過度免疫反應;長期驅蟲使體內缺乏此調節機制,過敏反應風險反而上升。
C✕
正確。幼兒早期接觸微生物可促進 Th1 發展與免疫耐受性建立,平衡 Th1/Th2,降低日後過敏疾病發生率,符合衛生假說核心論述。
D✓ 正確
錯誤(本題要選的答案)。幼兒長期使用抗生素會破壞腸道菌叢多樣性,削弱免疫耐受訓練,研究證實反而「增加」氣喘與過敏風險,非減少。
衛生假說核心機轉
| 因素 | 對免疫影響 | 過敏風險 | 機轉 |
|---|
| 過度清潔 | 缺乏 Th1 刺激 | ↑ 增加 | Th2 偏移 |
| 早期感染 | Th1 活化 | ↓ 降低 | Th1/Th2 平衡 |
| 寄生蟲感染 | Treg/IL-10 ↑ | ↓ 降低 | 免疫調節 |
| 長期抗生素 | 菌叢失衡 | ↑ 增加 | 腸道免疫失調 |
衛生假說的核心是「早期微生物刺激訓練免疫系統走向平衡」,缺乏刺激時 Th2 反應容易過度活化導致過敏。判斷重點在「干擾免疫成熟的因子會增加而非減少過敏風險」:抗生素破壞腸道菌叢、減少微生物多樣性,等於剝奪免疫訓練機會,結果是讓氣喘風險上升。考生常誤以為「抗生素=消炎=減少發炎性疾病」,但在免疫發育階段,過度清潔或殺菌反而是致敏因子,這正是假說要破除的迷思。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目