專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 3 題單選題
有關 B 級 β- 內酰胺酶( class B β-lactamase )之敘述,下列何者錯誤?
A同屬於蛋白酶( protease )家族
B作用時需金屬離子
C無法分解 carbapenems正確答案
D基因多位於質體上
C正確答案
Class B β-lactamase 是金屬β-內酰胺酶(MBL),能水解包括 carbapenems 在內的大多數β-內酰胺類抗生素,是臨床上超級棘手的抗藥性機制。
為什麼答案是 C
錯誤!Class B MBL 正是以能分解 carbapenems (imipenem, meropenem) 聞名,代表如 NDM-1、VIM、IMP,是目前臨床最棘手的抗藥性酵素之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Class B β-lactamase 是金屬β-內酰胺酶(MBL),能水解包括 carbapenems 在內的大多數β-內酰胺類抗生素,是臨床上超級棘手的抗藥性機制。
看到 class B = metallo-β-lactamase = 專門破壞 carbapenem 的大魔王,C 說無法分解 carbapenem 明顯錯。
逐選項分析
A✕
β-lactamase 本質就是水解β-內酰胺環的酵素,屬於蛋白酶(hydrolase/protease)大家族,敘述正確。
B✕
Class B 又稱 metallo-β-lactamase (MBL),催化時需要 Zn²⁺ 作為輔因子,故 EDTA 可抑制之(與 clavulanic acid 無效形成對比),敘述正確。
C✓ 正確
錯誤!Class B MBL 正是以能分解 carbapenems (imipenem, meropenem) 聞名,代表如 NDM-1、VIM、IMP,是目前臨床最棘手的抗藥性酵素之一。
D✕
MBL 基因(如 blaNDM、blaVIM、blaIMP)多位於質體(plasmid)上,可透過接合作用在菌種間水平傳播,造成全球散布,敘述正確。
Ambler β-lactamase 分類速記
| Class | 機制 | 代表酵素 | 可分解 Carbapenem? |
|---|
| A (serine) | 絲胺酸活性位 | TEM, SHV, CTX-M, KPC | KPC 可 |
| B (metallo) | 需 Zn²⁺ | NDM-1, VIM, IMP | ✅ 可(重點) |
| C (serine) | AmpC | AmpC | 通常不可 |
| D (serine) | OXA 型 | OXA-48 | 部分可 |
C 選項把 MBL 最重要的特徵「能分解 carbapenem」講反。考生若只記「carbapenem 很強、不怕 β-lactamase」會中陷阱——事實上 Class B 就是專門對付 carbapenem 的酵素,這也是它被視為超級細菌指標的原因。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目