專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 13 題單選題
有關流感病毒減毒疫苗( live attenuated influenza vaccine )的敘述,下列何者錯誤?
A適當生長溫度是攝氏 25 度
B大部分在鼻咽部感染
C容易刺激 IgA 抗體的產生
D適用於 60 歲以上之成人正確答案
D正確答案
流感減毒活疫苗為鼻噴劑型,僅核准用於 2-49 歲健康族群,60 歲以上長者應打不活化疫苗。
為什麼答案是 D
錯誤。LAIV 僅核准使用於 2-49 歲健康族群。60 歲以上長者、孕婦、免疫功能低下者、慢性病患因感染風險,應使用不活化流感疫苗(TIV/IIV),不可用減毒活疫苗。
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完整詳解
Pro · 無限重點 流感減毒活疫苗為鼻噴劑型,僅核准用於 2-49 歲健康族群,60 歲以上長者應打不活化疫苗。
看到「減毒活疫苗 + 老人」直接選,活疫苗禁用於免疫力弱族群。
逐選項分析
A✕
正確。LAIV 經冷適應(cold-adapted)處理,最適生長溫度為 25°C,在鼻咽部低溫環境可複製,但到體溫 37°C 的下呼吸道則無法繁殖,確保安全性。
B✕
正確。因冷適應特性,病毒僅在鼻咽黏膜(較低溫)局部感染複製,不會侵入肺部,模擬自然感染途徑又不致病。
C✕ 陷阱
正確。鼻噴式疫苗於黏膜局部複製,能誘發黏膜免疫,刺激分泌型 IgA 產生,這是 LAIV 相較於注射型不活化疫苗的主要優勢。
D✓ 正確
錯誤。LAIV 僅核准使用於 2-49 歲健康族群。60 歲以上長者、孕婦、免疫功能低下者、慢性病患因感染風險,應使用不活化流感疫苗(TIV/IIV),不可用減毒活疫苗。
流感疫苗兩大類型比較
| 項目 | 減毒活疫苗 LAIV | 不活化疫苗 IIV |
|---|
| 給藥方式 | 鼻噴劑 | 肌肉注射 |
| 適用年齡 | 2-49 歲健康者 | 6 個月以上皆可 |
| 老人/孕婦/免疫不全 | 禁用 | 建議施打 |
| 誘發免疫 | IgA + IgG + 細胞免疫 | 主要 IgG |
| 生長溫度 | 25°C 冷適應 | 不適用 |
考生常誤以為「疫苗越強效越適合老人」,但事實相反:活性減毒疫苗對免疫力弱的長者反而有風險。60 歲以上流感高風險族群應打不活化疫苗或高劑量疫苗,而非鼻噴活疫苗。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目