專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）109 年第 32 題單選題考點：cytoadherence考點：PfEMP1 配體
有關瘧疾（ malaria ）致病機轉的敘述，下列何者錯誤？
A局部組織血液流量減少係因惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）的細胞附著現象（ cytoadherence ）所引起
B被瘧原蟲寄生的紅血球表面會產生結合體（ ligand ）蛋白，並與內皮細胞上的特定受體形成複合物（ ligand-receptor complex ）造成細胞附著能力增加
C患者自體的血小板凝集蛋白（ thrombospondin ）受到抑制，造成受到瘧原蟲寄生的紅血球集結成團，進而影響血流正確答案
D造成患者貧血的部分原因，為體內未受瘧原蟲感染的紅血球被活化並遭受破壞
C正確答案
瘧疾致病關鍵是細胞附著（cytoadherence）與紅血球集結（rosetting），thrombospondin 是促成附著的受體而非被抑制。
逐選項解析
A局部組織血液流量減少係因惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）的細胞附著現象（ cytoadherence ）所引起cytoadherence✕ 錯誤
正確敘述。惡性瘧原蟲感染的紅血球會附著於微血管內皮，造成局部血流阻塞與組織缺氧，這是重症瘧疾（如腦瘧）的核心機轉。
B被瘧原蟲寄生的紅血球表面會產生結合體（ ligand ）蛋白，並與內皮細胞上的特定受體形成複合物（ ligand-receptor complex ）造成細胞附著能力增加PfEMP1 配體✕ 錯誤
正確敘述。感染紅血球表面表現 PfEMP1 等 ligand 蛋白，與內皮細胞受體（如 ICAM-1、CD36、thrombospondin）結合形成 ligand-receptor complex，增加附著。
C患者自體的血小板凝集蛋白（ thrombospondin ）受到抑制，造成受到瘧原蟲寄生的紅血球集結成團，進而影響血流✓ 正確
D造成患者貧血的部分原因，為體內未受瘧原蟲感染的紅血球被活化並遭受破壞✕ 錯誤
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