專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 62 題單選題
下列何者的作用機轉是經由活化 brain natriuretic peptide ( BNP ) receptors ,用於治療心臟衰竭?
Adobutamine
Bmilrinone
Cnesiritide正確答案
Dsacubitril
C正確答案
Nesiritide 是重組人類 BNP,直接活化 BNP/利鈉肽受體 (NPR-A),治療急性失代償心衰竭。
為什麼答案是 C
Nesiritide 為重組人類 B 型利鈉肽 (rhBNP),直接結合並活化 NPR-A (BNP receptor),提升 cGMP,產生血管擴張與利鈉作用,治療急性失代償性心衰竭。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Nesiritide 是重組人類 BNP,直接活化 BNP/利鈉肽受體 (NPR-A),治療急性失代償心衰竭。
看到「重組 BNP」= nesiritide;字尾 -tide 常為胜肽類藥物。
逐選項分析
A✕
Dobutamine 是 β1-adrenergic receptor 致效劑,增加心肌收縮力,用於急性心衰竭,與 BNP 受體無關。
B✕
Milrinone 是 PDE3 抑制劑,增加 cAMP 造成正性肌力與血管擴張,機轉非經由 BNP 受體。
C✓ 正確
Nesiritide 為重組人類 B 型利鈉肽 (rhBNP),直接結合並活化 NPR-A (BNP receptor),提升 cGMP,產生血管擴張與利鈉作用,治療急性失代償性心衰竭。
D✕ 陷阱
Sacubitril 是 neprilysin 抑制劑,藉由抑制 BNP/ANP 的分解來間接提高內生性利鈉肽濃度,並非直接活化 BNP 受體,易與 C 混淆。
心衰竭藥物機轉對照
| 藥物 | 機轉 | 受體/標的 | 用途 |
|---|
| Dobutamine | 正性肌力 | β1 receptor | 急性心衰 |
| Milrinone | 抑制 PDE3,↑cAMP | PDE3 酵素 | 急性心衰 |
| Nesiritide | 活化 BNP 受體,↑cGMP | NPR-A | 急性失代償心衰 |
| Sacubitril | 抑制 neprilysin,↑內生 BNP | Neprilysin | 慢性 HFrEF (合併 valsartan) |
題目關鍵字是「活化 BNP receptors」,Sacubitril 雖與 BNP 系統相關,但其機轉是抑制分解酵素 (neprilysin) 間接提升 BNP,並未直接活化受體。考生若只看到「BNP」就選 D 會中陷阱。
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