專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 70 題單選題
關於預防或治療偏頭痛的藥物,下列敘述何者正確?
Aaspirin 及ibuprofen 對於偏頭痛無明顯鎮痛作用
Blasmiditan 可作為偏頭痛急性發作的用藥,且較sumatriptan 無血管收縮之副作用正確答案
C結合 calcitonin gene-related peptide(CGRP)或其受體的抗體可用於治療偏頭痛
D可口服的小分子calcitonin gene-related peptide(CGRP)受體拮抗劑ubrogepant 可預防偏頭痛
B正確答案
偏頭痛新藥:lasmiditan(5-HT1F)無血管收縮;gepants 急性用、CGRP 抗體預防用。
為什麼答案是 B
lasmiditan 為選擇性 5-HT1F 受體致效劑(ditan 類),不活化血管平滑肌上的 5-HT1B,故無 sumatriptan(triptans)之血管收縮副作用,適合有心血管疾病者急性止痛。
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完整詳解
Pro · 無限重點 偏頭痛新藥:lasmiditan(5-HT1F)無血管收縮;gepants 急性用、CGRP 抗體預防用。
記口訣:「抗體預防、gepants 急性、ditan 無縮血管」,即可快速刷掉 C、D。
逐選項分析
A✕
NSAIDs 如 aspirin、ibuprofen 是輕中度偏頭痛的第一線用藥,具明確鎮痛效果,不是「無作用」。
B✓ 正確
lasmiditan 為選擇性 5-HT1F 受體致效劑(ditan 類),不活化血管平滑肌上的 5-HT1B,故無 sumatriptan(triptans)之血管收縮副作用,適合有心血管疾病者急性止痛。
C✕ 陷阱
CGRP 或其受體的單株抗體(erenumab、fremanezumab、galcanezumab、eptinezumab)之適應症為「預防」偏頭痛發作;選項寫「治療」而未寫預防,與實際臨床定位不符,故錯誤。
D✕ 陷阱
ubrogepant 屬口服小分子 CGRP 受體拮抗劑(gepants),用於偏頭痛「急性發作」;預防用的口服 gepant 是 atogepant、rimegepant,別記錯。
偏頭痛新藥對照
| 藥物類別 | 代表藥 | 機轉 | 用途 |
|---|
| Triptans | sumatriptan | 5-HT1B/1D 致效 | 急性(會縮血管) |
| Ditans | lasmiditan | 5-HT1F 致效 | 急性(不縮血管) |
| Gepants(急性) | ubrogepant、rimegepant | CGRP 受體拮抗 | 急性發作 |
| Gepants(預防) | atogepant、rimegepant | CGRP 受體拮抗 | 預防 |
| CGRP 單抗 | erenumab 等 -mab | CGRP/受體抗體 | 預防 |
D 選項把「急性用藥 ubrogepant」說成「預防」是典型陷阱;C 則把「預防用抗體」說成「治療(急性)」。只要搞清 gepants 中 ubrogepant 是急性、atogepant 是預防,抗體一律預防,即可破解。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目