專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 96 題單選題
Gleason grade 是用來評估下列何種癌症的治療選擇與評估預後(prognosis)?
A腎細胞癌(renal cell carcinoma)
B膀胱腺癌(adenocarcinoma of urinary bladder)
C前列腺癌(prostatic adenocarcinoma)正確答案
D陰莖鱗狀上皮癌(penile squamous cell carcinoma)
C正確答案
Gleason grading 是前列腺腺癌專用的病理分級系統,依腺體分化型態評分,預測預後與治療策略。
為什麼答案是 C
Gleason grading 由 Donald Gleason 提出,專為前列腺腺癌設計,依腺體結構分化取兩個最主要型態相加(2-10 分),現多用 Grade Group 1-5,決定治療與預後。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Gleason grading 是前列腺腺癌專用的病理分級系統,依腺體分化型態評分,預測預後與治療策略。
逐選項分析
A✕
腎細胞癌使用 Fuhrman nuclear grade 或 WHO/ISUP grading system,依核異型性分 1-4 級,與 Gleason 無關。
B✕
膀胱癌多為尿路上皮癌,分級用 low grade / high grade(WHO 2016),腺癌罕見且不用 Gleason。
C✓ 正確
Gleason grading 由 Donald Gleason 提出,專為前列腺腺癌設計,依腺體結構分化取兩個最主要型態相加(2-10 分),現多用 Grade Group 1-5,決定治療與預後。
D✕
陰莖鱗狀上皮癌分級採一般鱗狀細胞癌 well/moderate/poorly differentiated 三級分化,與 Gleason 無關。
泌尿系統腫瘤分級系統對照
| 癌症 | 分級系統 | 分級依據 | 分數範圍 |
|---|
| 前列腺腺癌 | Gleason / Grade Group | 腺體結構分化 | 2-10 / GG1-5 |
| 腎細胞癌 | WHO/ISUP (Fuhrman) | 核仁明顯度 | 1-4 級 |
| 膀胱尿路上皮癌 | WHO 2016 | 細胞異型性 | Low / High grade |
| 陰莖鱗狀上皮癌 | 一般分化等級 | 角化與異型性 | Well/Mod/Poor |
考生易把各種泌尿系統癌症分級系統混淆。記住專屬配對:Gleason→前列腺、Fuhrman/ISUP→腎細胞、Low/High grade→膀胱尿路上皮、分化度→鱗狀上皮癌。考選部愛考此類對應題。
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