專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 4 題單選題
結核菌素皮膚測試(tuberculin skin test)所使用的purified protein derivatives(PPDs)是從結核桿菌何處純化出來的結合蛋白質?
A細菌細胞壁正確答案
B宿主細胞核
C細菌染色體
D細菌質體
A正確答案
PPD 是從結核桿菌細胞壁純化出的蛋白質混合物,用於 TST 檢測潛伏性結核感染。
為什麼答案是 A
PPD 由結核桿菌培養液加熱殺菌後,從菌體(主要為細胞壁)萃取並以硫酸銨沉澱純化而得的蛋白質混合物,含多種分枝桿菌抗原。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PPD 是從結核桿菌細胞壁純化出的蛋白質混合物,用於 TST 檢測潛伏性結核感染。
記住口訣:結核菌的「抗原在壁上」,分枝桿菌細胞壁富含蛋白與分枝菌酸,PPD 就是從此萃取。
逐選項分析
A✓ 正確
PPD 由結核桿菌培養液加熱殺菌後,從菌體(主要為細胞壁)萃取並以硫酸銨沉澱純化而得的蛋白質混合物,含多種分枝桿菌抗原。
B✕ 陷阱
PPD 是從結核桿菌本身純化,與宿主細胞無關。宿主細胞核的成分不會被用於製備抗原試劑,此選項為概念顛倒陷阱。
C✕
細菌染色體為 DNA,不是蛋白質。PPD 名稱即為「蛋白質衍生物」,來源不可能是染色體核酸。
D✕
質體是環狀 DNA,且結核桿菌非以質體為抗原來源。PPD 的蛋白質成分來自菌體結構,特別是細胞壁蛋白。
結核菌素皮膚測試(TST / Mantoux test)重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 試劑來源 | 結核桿菌細胞壁純化蛋白(PPD) |
| 注射方式 | 前臂皮內注射 0.1 mL |
| 判讀時間 | 48–72 小時後測硬結(induration) |
| 免疫機制 | 第 IV 型遲發性過敏反應(DTH, T 細胞媒介) |
| 偽陽性 | 曾接種卡介苗(BCG)或非結核分枝桿菌感染 |
| 偽陰性 | 免疫低下、HIV、重症結核(anergy) |
PPD 皮膚測試考的是「抗原來源」判斷。關鍵在於 PPD 是從結核桿菌細胞壁直接萃取的蛋白混合物,不是基因表現產物,所以跟染色體、質體都無關。考選部常設計「蛋白質=基因轉譯產物」的直覺陷阱,讓考生誤選核酸相關選項。判斷準則:看到 purified protein derivative 就想「結構成分萃取」而非「基因表現」,且細菌抗原一定來自菌體本身,絕不會是宿主細胞核。
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