專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 48 題單選題
全民健保的支付制度中,總額預算的一般預算的公式,包含協商因子和非協商因子,下列何者不屬於協商因子?
A新藥新科技
B推動支付制度改革
C醫療服務成本正確答案
D品質獎勵金(品質保證保留款)
C正確答案
總額預算一般預算中,醫療服務成本屬於非協商因子,其餘皆為協商因子。
為什麼答案是 C
醫療服務成本(投入要素價格指數)屬於非協商因子,依客觀物價指數計算,不經協商,為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 總額預算一般預算中,醫療服務成本屬於非協商因子,其餘皆為協商因子。
協商因子=可談判調整的政策性項目;非協商因子=客觀物價人口變動(如服務成本、人口結構)。
逐選項分析
A✕
新藥新科技屬於協商因子,因為是否納入給付、給付多少需由付費者與醫界協商決定。
B✕
推動支付制度改革屬於政策性項目,需雙方協商推動方向與經費配置,是協商因子。
C✓ 正確
醫療服務成本(投入要素價格指數)屬於非協商因子,依客觀物價指數計算,不經協商,為本題答案。
D✕ 陷阱
品質獎勵金(品質保證保留款)是鼓勵醫療品質的政策工具,金額與分配機制皆需協商,屬協商因子。
健保總額預算成長率公式因子
| 類別 | 項目 | 性質 | 舉例 |
|---|
| 非協商因子 | 投入要素價格指數 | 客觀物價 | 醫療服務成本 |
| 非協商因子 | 人口結構改變 | 客觀人口 | 老化率 |
| 協商因子 | 新藥新科技 | 政策性 | 新增給付品項 |
| 協商因子 | 支付制度改革 | 政策性 | DRG、論質計酬 |
| 協商因子 | 品質獎勵金 | 政策性 | 品質保證保留款 |
考生常誤以為「醫療服務成本」需要協商(因為聽起來像錢的事),但其實它依物價指數客觀計算,屬非協商因子。真正要談判的是新科技、制度改革、品質獎勵等政策性項目。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目