專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 61 題單選題
下列藥物中,何者具有礦物性皮質固醇(mineralocorticoid)活性,可治療腎上腺皮質機能不全症所導致之鹽類流失?
Afludrocortisone正確答案
Bparamethasone
Chydrocortisone
Dbetamethasone
A正確答案
Fludrocortisone 是礦物皮質固醇活性最強的合成類固醇,專治 Addison 氏病的鹽類流失。
為什麼答案是 A
Fludrocortisone 是在 hydrocortisone 的 9α 位置加上氟原子,使礦物皮質活性大幅提升(約為 hydrocortisone 的 125 倍),是治療原發性腎上腺皮質機能不全(Addison's disease)鹽類流失的首選。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Fludrocortisone 是礦物皮質固醇活性最強的合成類固醇,專治 Addison 氏病的鹽類流失。
看到『鹽類流失』『礦物皮質活性』直接選 fludrocortisone,其他 cortico 類都是以糖皮質活性為主。
逐選項分析
A✓ 正確
Fludrocortisone 是在 hydrocortisone 的 9α 位置加上氟原子,使礦物皮質活性大幅提升(約為 hydrocortisone 的 125 倍),是治療原發性腎上腺皮質機能不全(Addison's disease)鹽類流失的首選。
B✕
Paramethasone 屬於長效型糖皮質固醇,幾乎不具礦物皮質活性,主要用於抗發炎、抗過敏,無法治療鹽類流失。
C✕ 陷阱
Hydrocortisone(即 cortisol)雖有輕微礦物皮質活性,但主要為糖皮質作用。可用於腎上腺危象急救,但長期補充鹽類流失效果遠不如 fludrocortisone,非首選。
D✕
Betamethasone 為長效、強效糖皮質固醇,幾乎無礦物皮質活性,常用於產前促胎兒肺成熟及皮膚科抗發炎,不能處理鹽類流失。
常見皮質類固醇活性比較(相對強度)
| 藥物 | 糖皮質活性 | 礦物皮質活性 | 臨床用途 |
|---|
| Hydrocortisone | 1 | 1 | 急性腎上腺危象、替代療法 |
| Fludrocortisone | 10 | 125 | Addison 氏病鹽類補充 |
| Paramethasone | 10 | 0 | 抗發炎 |
| Betamethasone | 25-30 | 0 | 促胎兒肺成熟、皮膚科 |
| Dexamethasone | 25-30 | 0 | 腦水腫、抗發炎 |
容易誤選 hydrocortisone,因為它『也有』礦物皮質活性。但題目問的是治療『鹽類流失』,必須選礦物皮質活性最強的 fludrocortisone,hydrocortisone 的礦物作用太弱,長期無法有效留鈉。
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