專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 69 題單選題
下列藥物中,何者最不適用於便秘的治療?
A氧化鎂(MgO)
Blactulose 糖漿
Cprucalopride
Dpalonosetron正確答案
D正確答案
Palonosetron 是 5-HT3 受體拮抗劑,用於止吐而非治便祕,且副作用反而會造成便祕。
為什麼答案是 D
Palonosetron 是第二代 5-HT3 受體拮抗劑,用於預防化療引起的噁心嘔吐(CINV),其常見副作用之一即為便祕,完全不適用於便祕治療。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Palonosetron 是 5-HT3 受體拮抗劑,用於止吐而非治便祕,且副作用反而會造成便祕。
看到「-setron」結尾 → 止吐藥(5-HT3 拮抗劑),副作用就是便祕,直接刪。
逐選項分析
A✕
氧化鎂屬於滲透性瀉劑,利用鎂離子不易吸收,將水分滯留於腸道軟化糞便,是臨床最常見的便祕首選藥物之一。
B✕
Lactulose 為不可吸收的雙醣,經腸道細菌發酵產生酸性物質及滲透效應促進排便,常用於慢性便祕及肝性腦病變。
C✕ 陷阱
Prucalopride 是選擇性 5-HT4 受體致效劑,促進腸道蠕動,專門用於慢性功能性便祕(尤其女性),是便祕治療藥。注意與 D 的 5-HT3 拮抗劑區分。
D✓ 正確
Palonosetron 是第二代 5-HT3 受體拮抗劑,用於預防化療引起的噁心嘔吐(CINV),其常見副作用之一即為便祕,完全不適用於便祕治療。
便祕治療藥物分類
| 類別 | 代表藥 | 機轉 | 備註 |
|---|
| 滲透性瀉劑 | MgO、lactulose、PEG | 滯留水分於腸腔 | 第一線 |
| 刺激性瀉劑 | bisacodyl、senna | 刺激腸道神經叢 | 短期使用 |
| 5-HT4 致效劑 | prucalopride | 促進結腸蠕動 | 慢性功能性便祕 |
| 氯離子通道活化劑 | lubiprostone | 增加腸液分泌 | IBS-C |
| 5-HT3 拮抗劑 | palonosetron、ondansetron | 止吐用 | ❌反而致便祕 |
本題最大陷阱是 5-HT3 vs 5-HT4。同樣作用在血清素受體,5-HT4 致效劑(prucalopride)是促蠕動治便秘;5-HT3 拮抗劑(palonosetron)是止吐且副作用致便秘,作用完全相反,不要看到「5-HT」就混為一談。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目