專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）114 年第 86 題單選題
下列有關肺炎的敘述，何者錯誤？
A結核菌及黴菌為慢性肺炎（chronic pneumonia）常見的致病原
B肺膿瘍（lung abscess）是慢性肺炎的一種，病理上可見到壞死性肉芽腫性發炎（necrotizing granulomatous inflammation）正確答案
C病毒性肺炎病理變化為間質淋巴球浸潤（interstitial lymphocytic infiltration）
D病毒性肺炎嚴重可造成急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）
B正確答案
肺膿瘍是化膿性壞死（suppurative necrosis）而非肉芽腫性發炎，屬急性化膿性肺炎的併發症。
為什麼答案是 B
肺膿瘍屬化膿性肺炎，病理為局部化膿性壞死（suppurative/liquefactive necrosis），由金黃色葡萄球菌、克雷伯氏菌或厭氧菌引起，並非「壞死性肉芽腫性發炎」；且多為急性病程，非慢性肺炎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肺膿瘍是化膿性壞死（suppurative necrosis）而非肉芽腫性發炎，屬急性化膿性肺炎的併發症。
看到「肉芽腫」想結核/黴菌；看到「膿瘍」想化膿菌（金黃色葡萄球菌、厭氧菌）→ 兩者病理截然不同。
逐選項分析
A✕
慢性肺炎常見致病原為結核菌（TB）與黴菌（如 Histoplasma、Coccidioides），病理特徵為肉芽腫性發炎，敘述正確。
B✓ 正確
肺膿瘍屬化膿性肺炎，病理為局部化膿性壞死（suppurative/liquefactive necrosis），由金黃色葡萄球菌、克雷伯氏菌或厭氧菌引起，並非「壞死性肉芽腫性發炎」；且多為急性病程，非慢性肺炎。
C✕
病毒性肺炎主要侵犯肺泡間質，病理上可見肺泡間隔增厚及淋巴球浸潤（interstitial lymphocytic infiltration），為典型「非典型肺炎」表現，敘述正確。
D✕
嚴重病毒性肺炎（如 COVID-19、流感、SARS）可造成瀰漫性肺泡損傷（DAD），進而引發急性呼吸窘迫症候群（ARDS），敘述正確。
肺炎病理分類對照
| 類型 | 代表病原 | 病理特徵 | 病程 |
|---|
| 化膿性肺炎／肺膿瘍 | 金黃色葡萄球菌、厭氧菌、克雷伯氏菌 | 化膿性壞死、膿腔形成 | 急性 |
| 慢性肺炎 | 結核菌、黴菌（Histoplasma 等） | 壞死性肉芽腫性發炎 | 慢性 |
| 病毒性／非典型肺炎 | 流感、COVID-19、Mycoplasma | 間質淋巴球浸潤 | 急性 |
| 嚴重病毒性肺炎 | SARS-CoV-2、H5N1 | 瀰漫性肺泡損傷 → ARDS | 急性 |
B 選項把「肺膿瘍」的化膿性壞死偷換成「壞死性肉芽腫性發炎」，這其實是結核或黴菌感染的特徵。考生若只看「壞死」兩字很容易誤判為正確，須同時辨別「肉芽腫」與「化膿」兩種截然不同的發炎反應。
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