專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 58 題單選題
當病人器官移植,使用免疫抑制劑mycophenolate mofetil(MMF)以緩解排斥作用發生,下列敘述何者正確?
AMMF 抑制淋巴細胞的pyrimidine 生合成
Bmycophenolic acid 為不具活性之代謝成分
CMMF 主要由CYP450 3A 代謝
D使用 MMF 可能產生嗜中性白血球低下症(neutropenia)之副作用正確答案
D正確答案
MMF 抑制嘌呤 (purine) 生合成,常見副作用為骨髓抑制包含嗜中性白血球低下。
為什麼答案是 D
MMF 抑制淋巴球與骨髓細胞的 purine 合成,常見副作用包含骨髓抑制(白血球低下、嗜中性球低下、貧血)及腸胃道症狀(腹瀉、嘔吐)。臨床使用需定期監測 CBC。
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完整詳解
Pro · 無限重點 MMF 抑制嘌呤 (purine) 生合成,常見副作用為骨髓抑制包含嗜中性白血球低下。
MMF → 抑制 IMPDH → 阻斷 purine 合成 → 骨髓抑制 (neutropenia)、GI 副作用。
逐選項分析
A✕ 陷阱
MMF 抑制的是 purine(嘌呤)生合成,不是 pyrimidine(嘧啶)。其活性代謝物 mycophenolic acid 可抑制 IMPDH(inosine monophosphate dehydrogenase),阻斷鳥嘌呤核苷酸 de novo 合成,淋巴球特別依賴此路徑。
B✕
MMF 為前驅藥 (prodrug),在體內水解為 mycophenolic acid (MPA) 才是真正具活性成分,可抑制 IMPDH。敘述剛好相反。
C✕
MMF 主要由 UGT(葡萄糖醛酸轉移酶)代謝成 MPAG(glucuronide conjugate),不是 CYP450 3A。這也是它與 tacrolimus、cyclosporine 藥物交互作用較少的原因之一。
D✓ 正確
MMF 抑制淋巴球與骨髓細胞的 purine 合成,常見副作用包含骨髓抑制(白血球低下、嗜中性球低下、貧血)及腸胃道症狀(腹瀉、嘔吐)。臨床使用需定期監測 CBC。
MMF (Mycophenolate Mofetil) 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 藥物分類 | 免疫抑制劑 (抗增殖類) |
| 活性成分 | Mycophenolic acid (MPA) |
| 作用機轉 | 抑制 IMPDH → 阻斷 purine de novo 合成 |
| 選擇性 | 淋巴球依賴 de novo 路徑,受影響最大 |
| 代謝途徑 | UGT 葡萄糖醛酸化 (非 CYP450) |
| 主要副作用 | 骨髓抑制 (neutropenia)、腹瀉、感染風險↑ |
A 選項把 purine 偷換成 pyrimidine,是經典陷阱。記憶口訣:MMF 的 'M' 想成 'Mono-phosphate (IMP)',抑制 IMPDH → 嘌呤路徑。B 選項則顛倒前驅藥與活性代謝物關係。
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