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專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 52 題單選題

下列關於trimethoprim與sulfamethoxazole(TMP-SMZ)之敘述,何者正確?

A皆能抑制二氫蝶酸合成酶(dihydropteroate synthase)以阻斷DNA合成
BTMP:SMZ=1:5配方是因為TMP脂溶性較高正確答案
C可使用在泌尿道感染,但無法用於治療肺囊蟲肺炎(P jirovecii pneumonia)
DTMP-SMZ藥物的多數副作用主要來自於TMP
答案與詳解
B
正確答案
TMP-SMZ 複方藥物中,因 TMP 脂溶性高、分布體積大,故口服劑量比設為 1:5,以在體內達到 1:20 的最佳協同殺菌濃度比。

逐選項解析

A皆能抑制二氫蝶酸合成酶(dihydropteroate synthase)以阻斷DNA合成✕ 易錯陷阱
兩者機轉不同。SMZ 抑制二氫蝶酸合成酶 (DHPS),而 TMP 抑制二氫葉酸還原酶 (DHFR),兩者分別作用於葉酸合成途徑的不同階段,產生協同殺菌作用。
BTMP:SMZ=1:5配方是因為TMP脂溶性較高✓ 正確
C可使用在泌尿道感染,但無法用於治療肺囊蟲肺炎(P jirovecii pneumonia)✕ 錯誤
TMP-SMZ 不僅可用於泌尿道感染,更是治療及預防免疫低下患者(如愛滋病患)併發「肺囊蟲肺炎 (Pneumocystis jirovecii pneumonia, PCP)」的首選藥物。
DTMP-SMZ藥物的多數副作用主要來自於TMP✕ 易錯陷阱

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