專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）113 年第 8 題單選題
有關化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）毒力因子（virulence factors）的敘述，下列何者最不適當？
AM蛋白質（M protein）可協助此菌躲避吞噬作用（phagocytosis）
B猩紅熱（scarlet fever）會出現皮膚紅疹（rash），主要是因為鏈球菌激酶（streptokinase）所導致正確答案
C鏈球菌溶血素O（Streptolysin O）具抗原性，且易被氧破壞
D去氧核糖核酸酶（deoxyribonuclease, DNase）可助長細菌在宿主組織內散播
B正確答案
猩紅熱紅疹由致熱外毒素(SPE/紅疹毒素)引起，非鏈球菌激酶；鏈球菌激酶是分解纖維蛋白助擴散。
為什麼答案是 B
猩紅熱紅疹真正元凶是「鏈球菌致熱外毒素 SPE (streptococcal pyrogenic exotoxin)」又稱紅疹毒素，為超抗原。鏈球菌激酶(streptokinase)功能是活化纖溶酶溶解纖維蛋白，助細菌擴散，與紅疹無關，敘述錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 猩紅熱紅疹由致熱外毒素(SPE/紅疹毒素)引起，非鏈球菌激酶；鏈球菌激酶是分解纖維蛋白助擴散。
看到「猩紅熱紅疹」直接連結「紅疹毒素(erythrogenic toxin / SPE)」，不是 streptokinase。
逐選項分析
A✕
M 蛋白是化膿性鏈球菌細胞壁主要毒力因子，可結合 factor H 抑制補體 C3b 沉積，阻止吞噬細胞吞噬，敘述正確。
B✓ 正確
猩紅熱紅疹真正元凶是「鏈球菌致熱外毒素 SPE (streptococcal pyrogenic exotoxin)」又稱紅疹毒素，為超抗原。鏈球菌激酶(streptokinase)功能是活化纖溶酶溶解纖維蛋白，助細菌擴散，與紅疹無關，敘述錯誤。
C✕
Streptolysin O 具強抗原性，感染後可測 ASO 效價輔助診斷；「O」代表 oxygen-labile，遇氧即失活，與 Streptolysin S(穩定、無抗原性)相對，敘述正確。
D✕
DNase (鏈球菌核酸酶) 可分解膿液中壞死細胞釋出的 DNA，降低黏稠度，利細菌在組織中擴散，屬擴散因子之一，敘述正確。
化膿性鏈球菌主要毒力因子
| 因子 | 性質 | 主要功能 | 臨床關聯 |
|---|
| M protein | 細胞壁蛋白 | 抗吞噬、結合factor H | 風濕熱分型 |
| SPE(紅疹毒素) | 超抗原外毒素 | 引發紅疹、發燒 | 猩紅熱、TSS |
| Streptolysin O | 溶血素(氧敏感) | 溶解紅/白血球 | ASO診斷指標 |
| Streptolysin S | 溶血素(氧穩定) | β型溶血(血瓊脂) | 無抗原性 |
| Streptokinase | 酶 | 活化纖溶酶溶解血塊 | 助擴散、臨床溶栓藥 |
| DNase (B) | 酶 | 分解DNA降低膿液黏度 | anti-DNase B診斷 |
| Hyaluronidase | 酶 | 分解結締組織玻尿酸 | 擴散因子 |
題目把「造成猩紅熱紅疹」的功能錯置給 streptokinase，實際是 SPE(紅疹毒素/致熱外毒素)。兩者都是 S. pyogenes 產物，易被混淆。記憶口訣：有「紅疹」就是「紅疹毒素 SPE」，有「血塊溶解」才是 streptokinase。
醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 相關題目
