專技高考-醫師(一) 110 年 · 第 7 題 專技高考-醫師(一) 醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 110 年 第 7 題 單選題
辨識具有毒力,所謂神奈川試驗陽性( Kanagawa-positive )之副溶血弧菌(Vibrio parahaemolyticus),通常是依據此菌所產生的下列那種成分? A 莢膜多醣體( capsular polysaccharides )
B 熱不安定性腸毒素( heat-labile enterotoxin )
C 熱安定性溶血素( thermo-stable direct hemolysin ) 正確答案
D 脂多醣體( lipopolysaccharides )
C 正確答案
神奈川試驗陽性(KP+)副溶血弧菌的毒力標記是熱穩定直接溶血素(TDH),能在Wagatsuma血瓊脂上產生β溶血。
為什麼答案是 C 神奈川試驗在Wagatsuma血瓊脂上觀察β溶血現象,陽性代表該菌產生熱穩定直接溶血素(TDH),是副溶血弧菌致病力的重要指標,與引起腸炎密切相關。
載入中…
完整詳解 Pro · 無限 重點 神奈川試驗陽性(KP+)副溶血弧菌的毒力標記是熱穩定直接溶血素(TDH),能在Wagatsuma血瓊脂上產生β溶血。
看到「神奈川」「副溶血弧菌」直接連結TDH(thermostable direct hemolysin),選C即可。
逐選項分析 A ✕
莢膜多醣體主要見於肺炎鏈球菌、克雷白氏菌等有莢膜細菌,為抗吞噬因子,與神奈川試驗無關。
B ✕ 陷阱
熱不安定性腸毒素(LT)是產毒性大腸桿菌(ETEC)及霍亂弧菌的毒素,會被熱破壞;副溶血弧菌的關鍵毒素恰好是「熱穩定」的,易混淆。
C ✓ 正確
神奈川試驗在Wagatsuma血瓊脂上觀察β溶血現象,陽性代表該菌產生熱穩定直接溶血素(TDH),是副溶血弧菌致病力的重要指標,與引起腸炎密切相關。
D ✕
脂多醣體(LPS)是革蘭氏陰性菌外膜的內毒素,所有G(-)菌共有,不是神奈川試驗檢測的專一毒力因子。
弧菌屬主要毒素對照 菌種 主要毒素 熱穩定性 臨床表現 副溶血弧菌 TDH(神奈川試驗+) 熱穩定 食物中毒、水樣腹瀉 霍亂弧菌 CT霍亂腸毒素 熱不安定 米湯樣腹瀉、脫水 創傷弧菌 細胞溶解素、莢膜 — 敗血症、壞死性筋膜炎 ETEC大腸桿菌 LT / ST LT熱不安定、ST熱穩定 旅行者腹瀉
副溶血弧菌的毒力標記TDH(Thermostable Direct Hemolysin)字面就寫明「熱穩定」,但考選部最愛拿ETEC的「熱不安定腸毒素LT」來混淆。判斷關鍵:看菌種配毒素——副溶血弧菌專屬TDH耐熱、直接溶血,霍亂弧菌才用LT/CT;莢膜和LPS則是所有革蘭氏陰性菌通用結構,不是專一毒力因子。神奈川試驗就是用Wagatsuma血瓊脂檢測TDH的β溶血現象,KP陽性代表有產毒能力,臨床上九成食物中毒株都是KP+,這組合要一起記。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目