專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 86 題單選題
關於鼻咽上皮細胞癌的敘述,下列何者正確?
A世界衛生組織依其組織形態,主要分為角化型鱗狀上皮細胞癌、非角化型上皮細胞癌、分化不良型腺癌三種
B利用 EBER-1 原位雜交法,偵測病理切片中腫瘤細胞核內含有 Epstein-Barr 病毒的 DNA ,是目前主要用來病理診斷鼻咽上皮細胞癌的主要工具之一
C一般認為病人預後與組織形態型別無關
D角化型鱗狀上皮細胞癌對放射治療的反應較非角化型的腫瘤差正確答案
D正確答案
鼻咽癌角化型對放療反應差,預後也較非角化型差;WHO分三型不含腺癌。
為什麼答案是 D
角化型鱗狀上皮細胞癌分化程度高,對放射線敏感度較低,放療反應較差、預後也較差;反之非角化型(特別是未分化型)對放療敏感,是臨床公認的基本觀念。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鼻咽癌角化型對放療反應差,預後也較非角化型差;WHO分三型不含腺癌。
鼻咽癌是「鱗狀」不是「腺癌」→ A 直接淘汰;角化=分化高=放療差→D 正確。
逐選項分析
A✕ 陷阱
WHO 分類為:角化型鱗狀細胞癌、非角化型(又分分化型與未分化型),皆屬鱗狀上皮來源,無「腺癌」類型。選項把第三型寫成腺癌是陷阱。
B✕ 陷阱
EBER(Epstein-Barr virus-encoded small RNA)原位雜交偵測的是腫瘤細胞核內的 EBV RNA(非 DNA),是鼻咽癌病理診斷的重要工具。敘述將 RNA 偷換成 DNA,屬名詞偷換。
C✕
預後與組織型別高度相關:非角化型(尤其未分化型)對放射治療反應佳、預後較好;角化型對放療反應差、預後較差。敘述與臨床事實相反。
D✓ 正確
角化型鱗狀上皮細胞癌分化程度高,對放射線敏感度較低,放療反應較差、預後也較差;反之非角化型(特別是未分化型)對放療敏感,是臨床公認的基本觀念。
WHO 鼻咽癌分類與臨床特性
| 型別 | 分化 | EBV關聯 | 放療反應/預後 |
|---|
| 角化型鱗狀細胞癌 (Type I) | 高分化 | 較弱 | 反應差、預後差 |
| 非角化型-分化型 (Type II) | 中分化 | 強 | 反應佳 |
| 非角化型-未分化型 (Type III) | 未分化 | 非常強 | 反應最佳、預後最好 |
本題有多處偷換:A 把「分化不良型(未分化型)」偷換成「腺癌」;B 把 EBER 偵測的「RNA」偷換成「DNA」。考生若只記大方向容易中招,必須記清楚鼻咽癌是鱗狀上皮來源,EBER 是 EBV 編碼的 small RNA。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目