專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 82 題單選題考點:漏出液考點:乳糜胸
一個過去身體健康的成年病人,因為呼吸困難求醫,醫師發現病人有明顯的胸水( pleural effusion ),抽出的胸水呈現乳白色混濁樣,胸水經生化檢查分析含有高濃度的三酸甘油脂( triglyceride ),下列何者是造成病人胸水的最可能原因?
A心臟衰竭
B淋巴管阻塞正確答案
C肺梗塞( lung infarct )
D下腔靜脈阻塞
B正確答案
乳白色胸水+高三酸甘油脂=乳糜胸(chylothorax),病因為淋巴管(胸管)阻塞導致乳糜液外漏。
逐選項解析
A心臟衰竭漏出液✕ 易錯陷阱
心衰竭造成的是漏出液(transudate),清澈淡黃色,蛋白質與TG皆低,不會呈乳白色。為胸水最常見原因但與本題外觀不符。
B淋巴管阻塞乳糜胸✓ 正確
胸管(thoracic duct)運送富含乳糜微粒的淋巴液,阻塞或破裂時乳糜液滲入胸腔形成乳糜胸,外觀乳白、TG>110 mg/dL。常見原因為淋巴瘤、外傷、手術。
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