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專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 29 題單選題

張先生嗜吃生魚片,最近常出現腹部絞痛、腹鳴( borborygmus )、腹瀉、厭食、噁心、嘔吐及低血壓等症狀,並伴隨有低蛋白血症、低血鉀及低血鈣等嚴重電解質失衡病症,張先生最有可能感染下列何種寄生蟲?

A菲律賓毛線蟲(Capillaria philippinensis)正確答案
B海獸胃線蟲(Anisakis spp. )
C旋毛蟲(Trichinella spiralis)
D有棘頜口線蟲(Gnathostoma spinigerum)
答案與詳解
A
正確答案
嗜食生魚片 + 嚴重腹瀉 + 低蛋白血症/低血鉀低血鈣電解質失衡,是菲律賓毛線蟲的典型三聯徵。

逐選項解析

A菲律賓毛線蟲(Capillaria philippinensis)✓ 正確
B海獸胃線蟲(Anisakis spp. )✕ 易錯陷阱
海獸胃線蟲感染雖也與生魚片有關,但主要表現為急性上腹劇痛、噁心嘔吐(幼蟲鑽入胃壁),屬局部嗜酸性肉芽腫反應,不會造成慢性腹瀉與低蛋白血症。
C旋毛蟲(Trichinella spiralis)✕ 錯誤
旋毛蟲來自未煮熟的豬肉/野味,不是生魚片。典型症狀是肌肉痛、眼眶周圍水腫、發燒及嗜酸性白血球增多,與本題電解質失衡表現不符。
D有棘頜口線蟲(Gnathostoma spinigerum)✕ 錯誤

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