專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 17 題單選題
目前預防博德氏百日咳桿菌(Bordetella pertussis)的疫苗,主要組成為何?
A無細胞疫苗( acellular vaccines )正確答案
B脂多醣體( lipopolysaccharides )
C減毒疫苗( attenuated vaccines )
D莢膜多醣體( capsular polysaccharides )
A正確答案
目前百日咳疫苗主成分為無細胞疫苗(aP),含百日咳毒素等純化抗原,副作用較全細胞疫苗低。
為什麼答案是 A
正解。目前使用的百日咳疫苗為無細胞疫苗(aP),含百日咳毒素(PT)、絲狀血凝素(FHA)、百日咳桿菌黏附素(pertactin)等純化抗原,常與白喉、破傷風類毒素合併為 DTaP 疫苗。
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完整詳解
Pro · 無限重點 目前百日咳疫苗主成分為無細胞疫苗(aP),含百日咳毒素等純化抗原,副作用較全細胞疫苗低。
現行 DTaP 中的『aP』就是 acellular Pertussis(無細胞百日咳),直接選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。目前使用的百日咳疫苗為無細胞疫苗(aP),含百日咳毒素(PT)、絲狀血凝素(FHA)、百日咳桿菌黏附素(pertactin)等純化抗原,常與白喉、破傷風類毒素合併為 DTaP 疫苗。
B✕ 陷阱
錯誤。脂多醣體(LPS)是革蘭氏陰性菌外膜內毒素,雖百日咳桿菌為革蘭氏陰性菌,但 LPS 毒性強、非疫苗主成分,不作為疫苗抗原使用。
C✕ 陷阱
錯誤。早期使用全細胞百日咳疫苗(wP,死菌),後因副作用改為無細胞疫苗,從未使用減毒活菌疫苗。常見減毒疫苗是麻疹、腮腺炎、德國麻疹、卡介苗等。
D✕ 陷阱
錯誤。莢膜多醣體疫苗用於肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌、b 型嗜血桿菌(Hib)等有莢膜的細菌,百日咳桿菌主要致病機轉為外毒素,非莢膜多醣體。
常見細菌疫苗類型對照
| 疫苗類型 | 代表疫苗 | 主要成分 | 備註 |
|---|
| 無細胞疫苗(aP) | DTaP、Tdap | PT、FHA、pertactin | 百日咳現行疫苗 |
| 類毒素疫苗 | 白喉、破傷風 | 去毒化外毒素 | 常與 aP 合併 |
| 莢膜多醣體疫苗 | 肺炎鏈球菌、Hib、腦膜炎雙球菌 | 莢膜多醣(常結合載體蛋白) | 針對有莢膜菌 |
| 減毒活疫苗 | BCG、MMR、口服小兒麻痺 | 減毒活菌/病毒 | 免疫力強但禁用於免疫缺陷 |
| 死菌疫苗 | 早期百日咳(wP)、霍亂 | 全菌體 | 副作用較多 |
考生易被 D『莢膜多醣體』誤導,因百日咳桿菌確有莢膜;但其致病關鍵為百日咳外毒素(PT)及 FHA 黏附素,故疫苗設計針對這些毒素與黏附因子純化製成無細胞疫苗,而非莢膜。
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