專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 36 題單選題
相較於世代追蹤研究,下列何者為病例對照研究的缺點?
A容易產生選擇性偏差正確答案
B需要更長研究時間
C需要更多樣本數
D無法探討多重病因
A正確答案
病例對照研究是回溯性設計,選樣(尤其對照組)易產生選擇性偏差,這是其相對於世代研究的主要缺點。
為什麼答案是 A
病例對照研究由結果回推暴露,病例與對照的選取過程極易因來源、配對、回憶等因素產生選擇性偏差(selection bias)與回憶偏差,是其公認缺點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 病例對照研究是回溯性設計,選樣(尤其對照組)易產生選擇性偏差,這是其相對於世代研究的主要缺點。
病例對照=回溯+選樣 → 選擇性偏差;世代研究才費時費樣本。
逐選項分析
A✓ 正確
病例對照研究由結果回推暴露,病例與對照的選取過程極易因來源、配對、回憶等因素產生選擇性偏差(selection bias)與回憶偏差,是其公認缺點。
B✕ 陷阱
相反,病例對照研究屬回溯性,省時省力;反而是世代追蹤研究需長期追蹤觀察,耗時多年,才是耗時的設計。
C✕ 陷阱
病例對照研究特別適合罕見疾病,所需樣本數較少;世代研究為了觀察到足夠發病個案,才需大量樣本。
D✕
病例對照研究反而是「一果多因」的好設計,可同時探討多種可能暴露因子;世代研究才是「一因多果」。此敘述顛倒,不是缺點。
世代研究 vs. 病例對照研究比較
| 比較項目 | 世代研究 (Cohort) | 病例對照 (Case-control) | 優勢方 |
|---|
| 方向 | 前瞻 (因→果) | 回溯 (果→因) | — |
| 研究時間 | 長 | 短 | 病例對照 |
| 樣本數 | 多 | 少 | 病例對照 |
| 罕見疾病 | 不適合 | 適合 | 病例對照 |
| 罕見暴露 | 適合 | 不適合 | 世代 |
| 選擇性/回憶偏差 | 低 | 高 | 世代 |
| 多重結果 (一因多果) | 可 | 不可 | 世代 |
| 多重病因 (一果多因) | 不易 | 可 | 病例對照 |
| 發生率/相對危險 | 可直接算 | 只能算勝算比 OR | 世代 |
世代研究跟病例對照研究最容易搞混的就是「誰的缺點是什麼」。病例對照是回溯性設計,先抓病人再往回找暴露史,最大罩門就是選對照組時容易挑到不具代表性的人,產生選擇性偏差。反過來,世代研究是前瞻追蹤,優點是偏差小,但缺點是要追很久、花很多錢、需要大量樣本。考選部最愛把世代研究的缺點(費時、費錢、樣本大)拿來當病例對照的缺點選項,只要記住「病例對照省時省錢但偏差大,世代研究費時費錢但偏差小」就不會被反向誘答。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目