專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 48 題單選題
下列何種支付制度的基準單位最大,對醫療服務提供者的節約誘因最大?
A論量(論項)計酬
B論日計酬
C論病例計酬
D論人計酬正確答案
D正確答案
支付制度基準單位越大,提供者越有節約誘因;論人計酬以「每人每年」為單位,誘因最大。
為什麼答案是 D
論人計酬以「每位被保險人每年」為單位,不論服務量都給固定金額,提供者最有動機節約並重視預防保健,單位最大、節約誘因最強。
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完整詳解
Pro · 無限重點 支付制度基準單位越大,提供者越有節約誘因;論人計酬以「每人每年」為單位,誘因最大。
記住口訣:論量<論日<論病例<論人<總額,單位越大越省。
逐選項分析
A✕
論量計酬以「每項服務」為最小單位,做越多賺越多,誘因是衝量而非節約,是浪費醫療資源的最大元兇。
B✕
論日計酬以「每住院日」為單位,會誘使延長住院天數,節約誘因有限,單位比論量大但比論病例小。
C✕ 陷阱
論病例(DRGs)以「每次住院診斷」為包裹單位,會誘使降低單次住院成本,但仍可能多次收治;單位中等。
D✓ 正確
論人計酬以「每位被保險人每年」為單位,不論服務量都給固定金額,提供者最有動機節約並重視預防保健,單位最大、節約誘因最強。
五大支付制度基準單位比較
| 制度 | 基準單位 | 節約誘因 | 風險 |
|---|
| 論量計酬 FFS | 每項服務 | 最低 | 過度醫療 |
| 論日計酬 | 每住院日 | 低 | 延長住院 |
| 論病例 DRGs | 每次住院 | 中 | 人球、重複住院 |
| 論人計酬 | 每人每年 | 高 | 選擇性收病人、醫療不足 |
| 總額預算 | 全體每年 | 最高 | 稀釋品質 |
五大支付制度的基準單位從小到大是:論量→論日→論病例→論人,單位越大提供者的節約誘因越強。很多考生會被DRGs控制費用的印象誤導選論病例計酬,但論病例只管「單次住院」,論人計酬卻是「每人每年」的所有醫療,基準單位大得多。判斷關鍵是看「一個單位包多少服務」:論量只包單項處置,論人包一整年所有照護,當然後者節約誘因最大。記住總額預算不在五大支付內,是另一種費用控制機制。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目