專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 99 題單選題
下列何者是阿茲海默症( Alzheimer disease )患者大腦主要的病理變化?① neuritic plaque ② neurofibrillary tangle ③ nemaline rods ④ Lewy body
A正確答案
阿茲海默症兩大病理特徵:老年斑(neuritic plaque)與神經纖維纏結(neurofibrillary tangle)。
為什麼答案是 A
①neuritic plaque(老年斑,β-amyloid 堆積)與②neurofibrillary tangle(神經纖維纏結,過度磷酸化 tau 蛋白)正是阿茲海默症兩大經典病理變化,教科書必考組合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 阿茲海默症兩大病理特徵:老年斑(neuritic plaque)與神經纖維纏結(neurofibrillary tangle)。
看到 Aβ 斑塊 + Tau 纏結 = 阿茲海默,直接選①②。
逐選項分析
A✓ 正確
①neuritic plaque(老年斑,β-amyloid 堆積)與②neurofibrillary tangle(神經纖維纏結,過度磷酸化 tau 蛋白)正是阿茲海默症兩大經典病理變化,教科書必考組合。
B✕
③nemaline rods 是 nemaline myopathy(桿狀體肌病變)的特徵,屬於骨骼肌疾病,與阿茲海默症無關,直接刪除。
C✕
②正確但③錯誤,nemaline rods 屬肌病變,不會出現在大腦退化性疾病中。
D✕ 陷阱
④Lewy body(路易氏體,α-synuclein 堆積)是帕金森氏症與路易氏體失智症的特徵,非阿茲海默症主要病理,易混淆需小心。
神經退化性疾病病理對照
| 疾病 | 特徵病變 | 堆積蛋白 | 部位 |
|---|
| 阿茲海默症 | Neuritic plaque + Neurofibrillary tangle | β-amyloid / tau | 大腦皮質、海馬迴 |
| 帕金森氏症 | Lewy body | α-synuclein | 黑質 |
| 路易氏體失智症 | Lewy body | α-synuclein | 大腦皮質 |
| Nemaline myopathy | Nemaline rods | α-actinin | 骨骼肌 |
最大陷阱是④Lewy body,初學者常誤以為所有失智症都有。Lewy body 屬於帕金森氏症與路易氏體失智症,與阿茲海默症主要病理不同。③nemaline rods 則是完全不同系統(肌肉)的病變,用來當干擾項。
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