專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 53 題單選題
關於單株抗體( monoclonal antibody )用於腫瘤治療之敘述,下列何者正確?
A使用 alemtuzumab 治療慢性淋巴細胞性白血病較無引發淋巴細胞減少( lymphopenia )的疑慮
Bbevacizumab 可抑制 VEGF 對內皮細胞的功能,適用於手術後即時投藥治療
Ccatumaxomab 可同時作用在腫瘤及 T 細胞上而發揮療效正確答案
Dcetuximab 與 ramucirumab 的作用機轉同樣都是阻斷腫瘤細胞的 EGFR 活性
C正確答案
catumaxomab 為雙特異性抗體,同時結合腫瘤 EpCAM 與 T 細胞 CD3,橋接免疫細胞殺腫瘤。
為什麼答案是 C
catumaxomab 為 trifunctional bispecific antibody,一端結合腫瘤細胞 EpCAM,另一端結合 T 細胞 CD3,Fc 段再招募 NK/巨噬細胞,用於治療 EpCAM+ 惡性腹水。
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完整詳解
Pro · 無限重點 catumaxomab 為雙特異性抗體,同時結合腫瘤 EpCAM 與 T 細胞 CD3,橋接免疫細胞殺腫瘤。
看到『同時作用在腫瘤及 T 細胞』→ 雙特異性抗體 (bispecific Ab),直選 C。
逐選項分析
A✕
alemtuzumab 是抗 CD52 單抗,CD52 廣泛表現於 B、T 淋巴細胞,治療 CLL 時反而會造成明顯的淋巴細胞減少與免疫抑制,敘述完全相反。
B✕ 陷阱
bevacizumab 抑制 VEGF 確實可抑制腫瘤血管新生,但會影響傷口癒合與造成出血,因此手術前後須停藥數週,絕非『手術後即時投藥』,反而是禁忌。
C✓ 正確
catumaxomab 為 trifunctional bispecific antibody,一端結合腫瘤細胞 EpCAM,另一端結合 T 細胞 CD3,Fc 段再招募 NK/巨噬細胞,用於治療 EpCAM+ 惡性腹水。
D✕ 陷阱
cetuximab 確實阻斷 EGFR,但 ramucirumab 是作用於 VEGFR-2 以抑制血管新生,兩者機轉不同。考題常把『-mab』藥物混為一談來設陷阱。
常考腫瘤用單株抗體對照
| 藥物 | 標的 | 主要適應症 | 注意點 |
|---|
| alemtuzumab | CD52 | CLL、MS | 嚴重淋巴球減少 |
| bevacizumab | VEGF | 大腸癌、肺癌 | 出血、影響傷口癒合 |
| catumaxomab | EpCAM × CD3 | 惡性腹水 | 雙特異性抗體 |
| cetuximab | EGFR | 大腸癌、頭頸癌 | 痤瘡樣皮疹 |
| ramucirumab | VEGFR-2 | 胃癌、肺癌 | 抗血管新生 |
單株抗體藥名結尾都是 -mab,但機轉天差地別,考選部最愛混搭製造陷阱。catumaxomab 是少見的雙特異性抗體,一端抓腫瘤表面的 EpCAM,另一端拉 T 細胞的 CD3,把免疫細胞拖到癌細胞旁邊直接殺;這跟 anti-VEGF 阻斷血管新生、anti-CD52 清除淋巴球的單一標的抗體完全不同。判斷關鍵在於看清楚「同時結合兩種細胞」這件事,只要選項把標的分子寫錯、或把單標的藥硬說成雙特異性,就是陷阱。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目