專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 93 題單選題
黃色肉芽腫性腎盂腎炎( xanthogranulomatous pyelonephritis )最常見的致病菌為:
A變形桿菌(Proteus)正確答案
B糞鏈球菌(Streptococcus faecalis)
C克雷白氏桿菌(Klebsiella)
D金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)
A正確答案
黃色肉芽腫性腎盂腎炎(XGP)最常見致病菌為變形桿菌(Proteus),常合併鹿角狀結石。
為什麼答案是 A
變形桿菌(Proteus mirabilis)是 XGP 最常見致病菌。其分泌 urease 分解尿素產生氨,鹼化尿液,促成 struvite(鹿角狀)結石形成,導致慢性阻塞性感染,最終演變為 XGP。
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完整詳解
Pro · 無限重點 黃色肉芽腫性腎盂腎炎(XGP)最常見致病菌為變形桿菌(Proteus),常合併鹿角狀結石。
記憶口訣:XGP = 變形桿菌 + 鹿角結石 + 泡沫狀巨噬細胞。Proteus 產尿素酶 → 鹼化尿液 → 磷酸銨鎂結石。
逐選項分析
A✓ 正確
變形桿菌(Proteus mirabilis)是 XGP 最常見致病菌。其分泌 urease 分解尿素產生氨,鹼化尿液,促成 struvite(鹿角狀)結石形成,導致慢性阻塞性感染,最終演變為 XGP。
B✕
糞鏈球菌(Enterococcus faecalis)雖可造成泌尿道感染,但與 XGP 無特別關聯,非主要致病菌。
C✕ 陷阱
克雷白氏桿菌為 XGP 第二常見致病菌,也能產 urease 並造成結石,但盛行率低於 Proteus,非「最常見」。常為最佳誤答選項。
D✕
金黃色葡萄球菌主要造成皮膚軟組織及血行性感染,在泌尿道感染中較少見,與 XGP 無直接關聯。
黃色肉芽腫性腎盂腎炎(XGP)重點整理
| 特徵 | 內容 |
|---|
| 最常見致病菌 | 變形桿菌 Proteus mirabilis |
| 次常見致病菌 | 大腸桿菌 E. coli、Klebsiella |
| 好發族群 | 中年女性、糖尿病、泌尿道結石 |
| 影像特徵 | 腎臟腫大、鹿角狀結石、無功能腎 |
| 病理特徵 | 泡沫狀脂質巨噬細胞(foamy macrophages) |
| 治療方式 | 抗生素 + 腎臟切除 |
考生易誤選 E. coli(但本題未列),或誤選 Klebsiella(C)。重點:一般泌尿道感染最常見是 E. coli,但『XGP』特別與產 urease 菌相關,Proteus 居冠。別把「UTI 最常見」與「XGP 最常見」混為一談。
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