專技高考-醫師(一) 108 年 · 第 98 題 專技高考-醫師(一) 醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 108 年 第 98 題 單選題
病理診斷狂犬病(Rabies)的最主要依據是觀察到: A Lewy body
B Kuru plaque
C Negri body 正確答案
D Stress granules
C 正確答案
狂犬病病理特徵為神經元細胞質內出現 Negri body 嗜伊紅性包涵體。
為什麼答案是 C Negri body 是狂犬病病毒感染神經元後於細胞質內形成的嗜伊紅性圓形包涵體,最常見於海馬迴錐體細胞與小腦 Purkinje 細胞,為病理確診依據。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 狂犬病病理特徵為神經元細胞質內出現 Negri body 嗜伊紅性包涵體。
看到 Rabies 直接選 Negri body,這是經典一對一配對題。
逐選項分析 A ✕ 陷阱
Lewy body 是帕金森氏症 (Parkinson's disease) 的特徵性包涵體,由 α-synuclein 聚集而成,出現在黑質神經元,與狂犬病無關。
B ✕ 陷阱
Kuru plaque 是普利昂疾病 (Prion disease) 如庫賈氏病、Kuru 病的澱粉樣斑塊,屬於傳染性海綿狀腦病變特徵,不是狂犬病。
C ✓ 正確
Negri body 是狂犬病病毒感染神經元後於細胞質內形成的嗜伊紅性圓形包涵體,最常見於海馬迴錐體細胞與小腦 Purkinje 細胞,為病理確診依據。
D ✕
Stress granules 是細胞在壓力下形成的 RNA-蛋白質聚集體,屬於一般細胞生物學現象,非特定疾病的病理診斷依據。
神經病理包涵體對照表 包涵體 疾病 位置 成分 Negri body 狂犬病 神經元細胞質(海馬迴、Purkinje) 病毒核蛋白聚集 Lewy body 帕金森氏症 黑質神經元細胞質 α-synuclein Kuru plaque Kuru/CJD 小腦 異常 prion 蛋白 Neurofibrillary tangle 阿茲海默症 神經元內 過度磷酸化 tau
神經病理診斷最常考「包涵體定位+染色特性」配對。Negri body 是狂犬病的病理金標準,關鍵在於它出現在神經元細胞質、呈嗜伊紅性(紅色),這跟帕金森氏症的 Lewy body(也在細胞質但疾病不同)和普利昂病的海綿狀空泡(不是包涵體)完全不同。判斷準則:看到「嗜伊紅性+神經元細胞質+圓形包涵體」三要素同時出現,直接鎖定狂犬病。考生最常搞混各種神經病理標記的宿主細胞和染色性,建議用「病毒性疾病多有包涵體、退化性疾病看蛋白堆積、普利昂病看海綿孔洞」三分法快速篩選。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目