專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)108 年第 76 題單選題
74歲男性,發燒咳嗽,右下肺葉有一個圓形病灶,內含很多中性球、壞死細胞的黏稠液,此病灶最可能為:
A肥厚性瘢痕(hypertrophic scar)
B膿瘍(abscess)正確答案
C血腫(hematoma)
D結核(tuberculosis)
B正確答案
看到「大量中性球」與「壞死細胞」形成的黏稠液,這就是「膿液」的標準定義,對應的病灶即為膿瘍。
為什麼答案是 B
膿瘍(abscess)是局部化膿性發炎,特徵為組織壞死形成空腔,內含大量嗜中性白血球(中性球)、壞死細胞及病原體形成的膿液。
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完整詳解
Pro · 無限重點 看到「大量中性球」與「壞死細胞」形成的黏稠液,這就是「膿液」的標準定義,對應的病灶即為膿瘍。
關鍵字秒殺:「中性球+壞死細胞+黏稠液」=「膿(pus)」,局部積聚膿液的病灶就是膿瘍(abscess)。
逐選項分析
A✕
肥厚性瘢痕是組織修復過程中膠原蛋白過度增生沉積所致,不會有大量中性球與壞死細胞組成的黏稠液。
B✓ 正確
膿瘍(abscess)是局部化膿性發炎,特徵為組織壞死形成空腔,內含大量嗜中性白血球(中性球)、壞死細胞及病原體形成的膿液。
C✕
血腫是血管破裂導致血液在組織內局部積聚,主要成分是紅血球,而非中性球和壞死細胞的黏稠液。
D✕ 陷阱
結核病的典型病理特徵是肉芽腫(granuloma)及乾酪性壞死,主要參與的細胞為巨噬細胞、淋巴球與多核巨細胞,而非大量中性球。
常見肺部病灶之病理特徵比較
| 病灶類型 | 主要發炎細胞/成分 | 病理特徵 |
|---|
| 膿瘍 (Abscess) | 嗜中性白血球 (中性球) | 局部化膿性發炎、液化性壞死形成膿液 |
| 結核 (Tuberculosis) | 巨噬細胞、淋巴球 | 肉芽腫發炎、乾酪性壞死 (Caseous necrosis) |
| 血腫 (Hematoma) | 紅血球 | 血管破裂導致血液局部積聚 |
考生容易因為「發燒咳嗽、肺部圓形病灶」就直覺聯想到肺結核。但必須仔細看病理描述:結核病是慢性發炎,以巨噬細胞和乾酪性壞死為主;而題目明確指出「中性球與黏稠液」,這是典型的急性化膿性發炎(膿瘍)。
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