專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)108 年第 82 題單選題考點:漏選DIC考點:漏選血管瘤
下列何者會出現溶血性貧血(hemolytic anemia)、血小板低下與血液抹片出現碎裂紅血球(schistocytes)?①栓塞性血小板低下紫斑(thrombotic thrombocytopenic purpura)②巨大的血管瘤(hemangioma)③瀰漫性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation)④免疫性血小板低下紫斑(immune thrombocytopenic purpura)
C正確答案
微血管病變性溶血(MAHA)三特徵:溶血+血小板低下+碎裂紅血球,TTP、巨大血管瘤(Kasabach-Merritt)、DIC 皆會,ITP 不會。
逐選項解析
A僅①②漏選DIC✕ 錯誤
①②都對但漏掉 DIC。DIC 是最典型的微血管病變性溶血貧血(MAHA)原因,絕不能漏。
B僅①③漏選血管瘤✕ 易錯陷阱
①③正確但漏掉巨大血管瘤。Kasabach-Merritt 症候群即巨大血管瘤內血流紊亂,導致血小板消耗與紅血球機械性破壞。
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