專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)108 年第 29 題單選題
下列有關人體感染海獸胃線蟲(Anisakis spp.)的敘述,何者錯誤?
A必須經過在2種中間宿主中發育後,才具有感染人之能力
B必須檢查糞便內蟲卵才能確認感染正確答案
C通常吃海水魚生魚片而感染
D感染後常引起急性腹痛
B正確答案
海獸胃線蟲人是非適當宿主,幼蟲鑽胃黏膜引發劇痛,糞便驗不到蟲卵,靠胃鏡診斷。
為什麼答案是 B
錯誤敘述(本題要選)。人是非適當宿主(偶然宿主),幼蟲在人體胃腸不會發育為成蟲產卵,糞便檢查驗不到蟲卵。診斷須靠胃鏡直接看到鑽入黏膜的幼蟲或血清學檢查。
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完整詳解
Pro · 無限重點 海獸胃線蟲人是非適當宿主,幼蟲鑽胃黏膜引發劇痛,糞便驗不到蟲卵,靠胃鏡診斷。
人是終端死路宿主→幼蟲無法發育成熟產卵→糞檢必為陰性,選 B。
逐選項分析
A✕
正確敘述。海獸胃線蟲生活史:蟲卵→海水孵化→第一中間宿主(磷蝦等甲殼類)→第二中間宿主(海水魚、烏賊)體內發育為第三期幼蟲才具感染力,終宿主為海洋哺乳類。
B✓ 正確
錯誤敘述(本題要選)。人是非適當宿主(偶然宿主),幼蟲在人體胃腸不會發育為成蟲產卵,糞便檢查驗不到蟲卵。診斷須靠胃鏡直接看到鑽入黏膜的幼蟲或血清學檢查。
C✕
正確敘述。感染來源為生食或未煮熟含第三期幼蟲的海水魚(鯖魚、鮭魚、鱈魚、鯡魚、烏賊等)。日式生魚片、壽司、醃漬生魚為典型感染途徑。
D✕
正確敘述。幼蟲鑽入胃或小腸黏膜,食後數小時內引發劇烈上腹痛、噁心、嘔吐,稱「急性海獸胃線蟲症」,常被誤診為急性胃炎或闌尾炎。
海獸胃線蟲 Anisakis 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 第一中間宿主 | 磷蝦等甲殼類 |
| 第二中間宿主 | 海水魚、烏賊(第三期幼蟲) |
| 終宿主 | 海豚、鯨魚、海豹等海洋哺乳類 |
| 人的角色 | 非適當宿主(偶然宿主) |
| 感染途徑 | 生食海水魚/生魚片/壽司 |
| 症狀 | 食後數小時劇烈上腹痛、噁心嘔吐 |
| 診斷 | 胃鏡直視幼蟲+血清學(非糞檢) |
| 預防 | 魚肉 -20°C 冷凍 ≥24 小時或充分加熱 |
陷阱在於誤以為「寄生蟲感染=糞便驗蟲卵」。關鍵觀念:人若是非適當宿主(如海獸胃線蟲、旋毛蟲、廣東住血線蟲),幼蟲停留組織不會發育產卵,糞檢必為陰性,須改用影像、胃鏡或血清學診斷。
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