專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)108 年第 60 題單選題
下列何種藥物是作用於dopaminergic D2 receptor用於治療帕金森氏症(Parkinsonism)?
Apramipexole
Bbromocriptine正確答案
Cflurazepam
Dselegiline
B正確答案
Bromocriptine 為麥角衍生物,是經典的多巴胺 D2 接受體促效劑,用於治療帕金森氏症。
為什麼答案是 B
Bromocriptine 為麥角衍生物(ergot derivative),是經典的 D2 接受體促效劑,廣泛用於帕金森氏症及高泌乳素血症的治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Bromocriptine 為麥角衍生物,是經典的多巴胺 D2 接受體促效劑,用於治療帕金森氏症。
看到「D2 receptor agonist」治帕金森氏症,首選麥角類的 Bromocriptine;而 Pramipexole 則是對 D3 接受體親和力較高。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Pramipexole 為非麥角衍生物(non-ergot),雖然也是多巴胺促效劑,但其對 D3 接受體的親和力大於 D2 接受體。
B✓ 正確
Bromocriptine 為麥角衍生物(ergot derivative),是經典的 D2 接受體促效劑,廣泛用於帕金森氏症及高泌乳素血症的治療。
C✕
Flurazepam 屬於 BZD 類藥物,主要作用於 GABA-A 接受體,臨床上作為長效型安眠藥使用,與帕金森氏症治療無關。
D✕
Selegiline 是 MAO-B 抑制劑,藉由抑制腦中多巴胺的代謝降解來提高多巴胺濃度,並非直接作用於 D2 接受體的促效劑。
帕金森氏症多巴胺促效劑 (Dopamine Agonists) 比較
| 藥物名稱 | 分類 | 主要作用受體 | 臨床特點 |
|---|
| Bromocriptine | 麥角衍生物 (Ergot) | D2 agonist | 經典用藥,可能有肺纖維化等副作用 |
| Pramipexole | 非麥角衍生物 (Non-ergot) | D3 agonist | 具神經保護作用,亦可用於不寧腿症候群 |
| Ropinirole | 非麥角衍生物 (Non-ergot) | D2 agonist | 由 CYP1A2 代謝,亦可用於不寧腿症候群 |
考生極易將所有多巴胺促效劑(Dopamine agonists)視為完全相同的機轉。必須細分:Bromocriptine 是 D2 促效劑,而 Pramipexole 則是對 D3 接受體有較高選擇性的促效劑。題目精準詢問「D2 receptor」,故必須選 Bromocriptine。
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