專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)108 年第 91 題單選題
下列那一項不是潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis)的特徵?
A大部分(>50%)的潰瘍性結腸炎患者也患有原發性硬化性膽管炎(primary sclerosing cholangitis)正確答案
B可見pseudopolyps,嚴重時可造成toxic megacolon
C它通常影響直腸並向近端延伸
D發炎通常侷限於黏膜層及表淺的黏膜下層
A正確答案
潰瘍性結腸炎(UC)患者中僅約5%併發原發性硬化性膽管炎(PSC),選項A將因果比例顛倒,故為錯誤敘述。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(即本題正解)。雖然PSC與UC高度相關,但比例方向相反:大約70-80%的PSC患者患有UC,但只有約5%的UC患者會併發PSC。
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完整詳解
Pro · 無限重點 潰瘍性結腸炎(UC)患者中僅約5%併發原發性硬化性膽管炎(PSC),選項A將因果比例顛倒,故為錯誤敘述。
看到「大部分(>50%)UC患者有PSC」直接抓錯!是「大部分PSC患者有UC」,方向搞反了。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(即本題正解)。雖然PSC與UC高度相關,但比例方向相反:大約70-80%的PSC患者患有UC,但只有約5%的UC患者會併發PSC。
B✕
正確敘述。UC的腸道黏膜因反覆發炎與癒合會形成偽息肉(pseudopolyps),且嚴重發炎時可能導致毒性巨結腸症(toxic megacolon)。
C✕
正確敘述。UC的典型表現是從直腸(rectum)開始,呈「連續性」向近端大腸延伸,不會有跳躍性病灶。
D✕
正確敘述。UC的發炎通常侷限於黏膜層(mucosa)及表淺的黏膜下層(submucosa),這與克隆氏症(Crohn's disease)的全層發炎(transmural)不同。
發炎性腸道疾病(IBD)比較表
| 特徵 | 潰瘍性結腸炎 (UC) | 克隆氏症 (Crohn's disease) |
|---|
| 發炎部位 | 直腸開始,連續性向近端延伸 | 口腔到肛門皆可,跳躍性病灶 (Skip lesions) |
| 發炎深度 | 侷限於黏膜層及表淺黏膜下層 | 全層發炎 (Transmural) |
| 巨觀特徵 | 偽息肉 (Pseudopolyps) | 鵝卵石狀黏膜、匍匐性脂肪 (Creeping fat) |
| 嚴重併發症 | 毒性巨結腸症 (Toxic megacolon) | 瘻管 (Fistulas)、腸道狹窄 (Strictures) |
| 相關疾病 | 原發性硬化性膽管炎 (PSC) | 草酸鈣結石、膽結石 |
考題常利用疾病關聯性的「單向高比例」來製造陷阱。PSC患者確實極高機率有UC,但反過來UC患者有PSC的比例卻很低。這就像『多數蘋果是紅色的,但多數紅色的東西不是蘋果』一樣,千萬別把因果方向搞混了。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目