專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)108 年第 72 題單選題
關於levetiracetam為部分癲癇發作(partial seizure)治療藥物,下列敘述何者錯誤?
A可經由口服給藥
B選擇性的結合突觸小泡蛋白SV2A
C影響神經傳遞物質如glutamate和GABA的釋放
D主要經由肝臟代謝正確答案
D正確答案
Levetiracetam (Keppra) 主要以原型經腎臟排除,肝代謝極少,不經 CYP450,是其藥物交互作用少的關鍵優勢。
為什麼答案是 D
錯誤!Levetiracetam 約 66% 以原型經腎臟排除,僅少部分在血漿中被水解 (非 CYP450 肝代謝),因此腎功能不良者需調整劑量,肝功能影響小、藥物交互作用少。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Levetiracetam (Keppra) 主要以原型經腎臟排除,肝代謝極少,不經 CYP450,是其藥物交互作用少的關鍵優勢。
記口訣:Keppra=『腎』排不『肝』代,交互作用少,孕婦友善。看到「肝代謝」直接選錯。
逐選項分析
A✕
Levetiracetam 有口服錠劑、口服液與靜脈注射多種劑型,生體可用率接近 100%,敘述正確。
B✕
Levetiracetam 獨特的作用機轉就是選擇性結合突觸小泡蛋白 SV2A,調節神經傳遞物質釋放,此為其與其他抗癲癇藥最大差異,敘述正確。
C✕ 陷阱
透過結合 SV2A,可調節興奮性 (glutamate) 與抑制性 (GABA) 神經傳遞物質之釋放,達到抗癲癇效果,敘述正確。
D✓ 正確
錯誤!Levetiracetam 約 66% 以原型經腎臟排除,僅少部分在血漿中被水解 (非 CYP450 肝代謝),因此腎功能不良者需調整劑量,肝功能影響小、藥物交互作用少。
Levetiracetam 重點整理
| 項目 | 內容 | 臨床意義 | 備註 |
|---|
| 適應症 | 部分性發作、肌陣攣、全身強直陣攣 | 廣效 | 輔助或單一治療 |
| 機轉 | 結合 SV2A | 調節 glutamate/GABA 釋放 | 獨特機轉 |
| 代謝 | 非 CYP450,少量血漿水解 | 藥物交互作用少 | 不誘導/抑制酵素 |
| 排除 | 66% 原型經腎排除 | 腎功能不全須減量 | CrCl 指標 |
| 副作用 | 嗜睡、頭暈、行為/情緒改變 | 注意精神症狀 | 少有肝毒性 |
D 選項把『腎臟排除』偷換成『肝臟代謝』。Levetiracetam 最大特色就是不走肝代謝路線,這也是臨床上選它做為孕婦、肝病患者、多重用藥者抗癲癇首選的原因,考生若誤以為所有藥物都經肝代謝就會中計。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目