專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)108 年第 66 題單選題
下列何種降血壓藥物,在長期服用高劑量治療時,若立即停藥會因為強烈增加交感神經活性,可能引發致命性高血壓?
Aclonidine正確答案
Bnifedipine
Chydralazine
Dcaptopril
A正確答案
Clonidine 為中樞 α2 致效劑,長期使用後突然停藥會導致交感神經活性強烈反彈,引發致命性高血壓危象。
為什麼答案是 A
Clonidine 作用於中樞神經的 α2 受體,抑制交感神經輸出。若長期高劑量使用後突然停藥,會導致交感神經活性暴增,引發嚴重的反彈性高血壓(rebound hypertension)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Clonidine 為中樞 α2 致效劑,長期使用後突然停藥會導致交感神經活性強烈反彈,引發致命性高血壓危象。
看到「突然停藥引發致命性高血壓(反彈性高血壓)」,秒選中樞 α2 致效劑 Clonidine。
逐選項分析
A✓ 正確
Clonidine 作用於中樞神經的 α2 受體,抑制交感神經輸出。若長期高劑量使用後突然停藥,會導致交感神經活性暴增,引發嚴重的反彈性高血壓(rebound hypertension)。
B✕
Nifedipine 為鈣離子通道阻斷劑(CCB),主要作用於血管平滑肌,突然停藥不會引發致命的交感神經反彈。
C✕
Hydralazine 為直接血管擴張劑,副作用包含反射性心搏過速與藥物誘發型紅斑性狼瘡,但停藥不會引發致命性反彈性高血壓。
D✕
Captopril 為血管張力素轉化酶抑制劑(ACEI),主要抑制 RAAS 系統,停藥不會有強烈的交感神經反彈現象。
常見降血壓藥物與其特殊副作用/停藥反應
| 藥物 | 機轉 | 特殊副作用/停藥反應 |
|---|
| Clonidine | 中樞 α2 致效劑 | 突然停藥引發反彈性高血壓 |
| Nifedipine | 鈣離子通道阻斷劑 (CCB) | 腳踝水腫、反射性心跳加快 |
| Hydralazine | 直接血管擴張劑 | 藥物誘發型紅斑性狼瘡 (SLE-like syndrome) |
| Captopril | ACEI | 乾咳、高血鉀、血管性水腫 |
考生可能誤以為直接血管擴張劑停藥會造成血管急遽收縮,但實際上是「中樞神經抑制劑」如 Clonidine,因長期壓抑交感神經,一旦突然解開束縛(停藥)才會引發最劇烈的反彈性高血壓。
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