專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)108 年第 86 題單選題
上呼吸道腫瘤利用免疫組織化學染色,發現腫瘤細胞表現synaptophysin與chromogranin抗原時,下列何者為最可能的診斷?
A鼻咽上皮細胞癌
B嗅母神經胚細胞癌(olfactory neuroblastoma)正確答案
C喉頭上皮細胞癌
DNUT中線癌(NUT midline carcinoma)
B正確答案
看到 synaptophysin 與 chromogranin 標記,直接聯想「神經內分泌腫瘤」,選項中僅嗅母神經胚細胞癌符合此特徵。
為什麼答案是 B
嗅母神經胚細胞癌源自嗅覺上皮的神經外胚層,具有神經內分泌分化,因此免疫染色對 synaptophysin 與 chromogranin 呈陽性。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 看到 synaptophysin 與 chromogranin 標記,直接聯想「神經內分泌腫瘤」,選項中僅嗅母神經胚細胞癌符合此特徵。
Synaptophysin 和 chromogranin 是經典的神經內分泌標記,選項中只有含「神經」字眼的嗅母神經胚細胞癌符合。
逐選項分析
A✕
鼻咽上皮細胞癌主要表現上皮標記(如 cytokeratin)及 EBV 相關標記(如 EBER),不具備神經內分泌特徵。
B✓ 正確
嗅母神經胚細胞癌源自嗅覺上皮的神經外胚層,具有神經內分泌分化,因此免疫染色對 synaptophysin 與 chromogranin 呈陽性。
C✕
喉頭上皮細胞癌通常為鱗狀細胞癌,表現 cytokeratin、p63 等上皮標記,無神經內分泌特徵。
D✕ 陷阱
NUT中線癌特徵為 NUT 基因重排,免疫染色對 NUT 蛋白及部分上皮標記呈陽性,並非神經內分泌腫瘤。
常見頭頸部腫瘤與免疫組織化學染色標記
| 腫瘤類型 | 典型免疫染色標記 | 腫瘤特性 |
|---|
| 嗅母神經胚細胞癌 | Synaptophysin, Chromogranin, CD56 | 神經內分泌/神經外胚層來源 |
| 鼻咽上皮細胞癌 | Cytokeratin (CK), EBER | 上皮來源,與 EBV 感染高度相關 |
| 喉頭鱗狀細胞癌 | Cytokeratin (CK), p63, p40 | 上皮來源,常見於抽菸/喝酒者 |
| NUT中線癌 | NUT protein, Cytokeratin | 具 NUT 基因重排的侵襲性癌 |
考生若對免疫組織化學染色標記不熟悉,容易被各種罕見癌症名稱(如 NUT中線癌)嚇到。解題關鍵在於牢記 synaptophysin 與 chromogranin 是專屬於「神經內分泌」的標記,藉此可秒殺排除所有上皮細胞癌。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目