專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）108 年第 100 題單選題
50歲男性，患胃炎且常嘔吐，亦有記憶衰退及虛談（confabulation），病理解剖發現腦部乳頭體（mamillary bodies）及第三及第四腦室壁出血及壞死，其腦部病變與下列何種維生素（vitamin）缺乏有關？
B正確答案
記憶衰退、虛談及乳頭體出血壞死為 Wernicke-Korsakoff 症候群的典型特徵，由維生素 B1 缺乏引起。
為什麼答案是 B
維生素 B1（Thiamine）缺乏會導致 Wernicke-Korsakoff 症候群，臨床表現包含記憶障礙與虛談，病理特徵為大腦乳頭體及第三、第四腦室壁出血壞死。
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完整詳解
Pro · 無限重點 記憶衰退、虛談及乳頭體出血壞死為 Wernicke-Korsakoff 症候群的典型特徵，由維生素 B1 缺乏引起。
看到「虛談（confabulation）」與「乳頭體（mamillary bodies）壞死」，秒選維生素 B1 缺乏。
逐選項分析
A✕
維生素 A 缺乏主要影響視覺與上皮組織，導致夜盲症、乾眼症及角膜軟化，不會造成乳頭體壞死。
B✓ 正確
維生素 B1（Thiamine）缺乏會導致 Wernicke-Korsakoff 症候群，臨床表現包含記憶障礙與虛談，病理特徵為大腦乳頭體及第三、第四腦室壁出血壞死。
C✕
維生素 B6（Pyridoxine）缺乏主要導致周邊神經炎、抽搐、脂溢性皮炎及鐵粒幼細胞性貧血。
D✕ 陷阱
維生素 B12 缺乏雖會引起神經症狀，但典型表現為「脊髓亞急性聯合退化症」（影響後索與側索），且常伴隨巨母紅血球性貧血，而非乳頭體壞死與虛談。
常見維生素缺乏症與典型病變對照
| 維生素 | 缺乏症名稱 | 典型臨床表現與病理特徵 |
|---|
| B1 (Thiamine) | Wernicke-Korsakoff症候群、腳氣病 | 虛談、記憶衰退、乳頭體出血壞死、心衰竭(濕性)、神經炎(乾性) |
| B6 (Pyridoxine) | 周邊神經炎、貧血 | 周邊神經炎、抽搐、鐵粒幼細胞性貧血 |
| B12 (Cobalamin) | 惡性貧血、神經退化 | 巨母紅血球性貧血、脊髓亞急性聯合退化症(後索與側索) |
| A (Retinol) | 夜盲症、乾眼症 | 視力減退、角膜乾燥軟化、上皮角質化 |
考生容易將所有「神經退化或記憶衰退」的症狀一律聯想到維生素 B12 缺乏。必須牢記：B12 缺乏主要破壞「脊髓（後索與側索）」，而 B1 缺乏（特別是長期嘔吐或酗酒者）才會破壞「大腦乳頭體」並引發特有的「虛談（confabulation）」。
醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 相關題目
