專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）108 年第 54 題單選題
有關多巴胺受體作用劑（dopamine receptor agonist）bromocriptine的作用敘述，下列何者錯誤？
A在臨床上可以用來治療高泌乳素血症（hyperprolactinemia），主要係透過減少泌乳素的分泌作用
B在臨床上可以使用於巴金森氏症（Parkinson's disease）的病人，改善其運動功能的障礙
C可以有效改善肢端肥大症（acromegaly）病人的臨床症狀，主要係透過增加體制素（somatostatin）的分泌作用正確答案
D可以有效改善婦女產後乳房腫脹及泌乳過量的情形
C正確答案
Bromocriptine 為 D2 受體致效劑，治療肢端肥大症是直接抑制生長激素分泌，非透過體制素。
為什麼答案是 C
錯誤。Bromocriptine 治療肢端肥大症是透過直接刺激腦下垂體 D2 受體，抑制生長激素（GH）分泌，並非增加體制素（somatostatin）。增加 somatostatin 是 octreotide 的機轉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Bromocriptine 為 D2 受體致效劑，治療肢端肥大症是直接抑制生長激素分泌，非透過體制素。
看到「透過增加 somatostatin」就知道錯！Bromocriptine 是直接作用 D2 受體抑制 GH。
逐選項分析
A✕
正確。Bromocriptine 刺激腦下垂體 D2 受體，直接抑制泌乳素（prolactin）分泌，為高泌乳素血症首選藥物之一。
B✕
正確。巴金森氏症為黑質多巴胺神經元退化，bromocriptine 作為 D2 致效劑可直接刺激受體，改善僵硬、運動遲緩等症狀。
C✓ 正確
錯誤。Bromocriptine 治療肢端肥大症是透過直接刺激腦下垂體 D2 受體，抑制生長激素（GH）分泌，並非增加體制素（somatostatin）。增加 somatostatin 是 octreotide 的機轉。
D✕
正確。抑制泌乳素分泌可減少產後乳房腫脹及泌乳過量，惟因心血管副作用疑慮，目前臨床較少作為常規用途。
Bromocriptine 三大適應症與機轉
| 適應症 | 作用位置 | 機轉 | 結果 |
|---|
| 高泌乳素血症 | 腦下垂體 | 刺激 D2 受體 | ↓ Prolactin |
| 巴金森氏症 | 黑質紋狀體 | D2 致效劑 | 改善運動障礙 |
| 肢端肥大症 | 腦下垂體 | 刺激 D2 受體 | ↓ GH 分泌 |
| 產後泌乳 | 腦下垂體 | 刺激 D2 受體 | ↓ Prolactin |
Bromocriptine 是 D2 受體致效劑,直接在腦下垂體抑制生長激素分泌,而非透過增加體制素(somatostatin)。考選部常把它跟 octreotide 的機轉混在一起考,關鍵判斷是「直接作用在 D2 受體」還是「模擬體制素」。考生最容易誤以為所有抑制 GH 的藥都是靠體制素路徑,但 bromocriptine 其實是繞過體制素,直接從多巴胺系統下手,這也是為什麼它同時能治巴金森氏症和高泌乳素血症。
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