專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 72 題單選題
下列何者最不適合用於治療bipolar disorders之mania?
Avalproic acid
Blithium
Ccarbamazepine
Dfluoxetine正確答案
D正確答案
躁鬱症躁期首選情緒穩定劑,SSRI抗憂鬱劑反而可能誘發躁症,故 fluoxetine 最不適合。
為什麼答案是 D
Fluoxetine 為 SSRI 抗憂鬱劑,用於躁期不僅無效,還可能誘發躁症(manic switch)或加速循環,單獨使用禁忌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 躁鬱症躁期首選情緒穩定劑,SSRI抗憂鬱劑反而可能誘發躁症,故 fluoxetine 最不適合。
看到 bipolar mania → 排除所有抗憂鬱劑(SSRI/SNRI/TCA),選情緒穩定劑(Li、VPA、CBZ)。
逐選項分析
A✕
Valproic acid(丙戊酸)是治療急性躁症的一線情緒穩定劑,對混合型發作與快速循環型特別有效。
B✕
Lithium(鋰鹽)是躁鬱症的經典首選用藥,可治療急性躁症並預防躁鬱復發,亦有抗自殺效果。
C✕
Carbamazepine(卡巴氮平)為抗癲癇藥,亦為躁症治療的替代選擇,對鋰鹽反應不佳者有效。
D✓ 正確
Fluoxetine 為 SSRI 抗憂鬱劑,用於躁期不僅無效,還可能誘發躁症(manic switch)或加速循環,單獨使用禁忌。
Bipolar Disorder 用藥整理
| 藥物 | 類別 | 適應症 | 備註 |
|---|
| Lithium | 鋰鹽 | 急性躁症+預防 | 首選;需監測血中濃度 |
| Valproic acid | 抗癲癇 | 急性躁症 | 混合型、快速循環佳 |
| Carbamazepine | 抗癲癇 | 急性躁症 | 替代選擇 |
| Lamotrigine | 抗癲癇 | 預防鬱期 | 躁期效果差 |
| Fluoxetine (SSRI) | 抗憂鬱劑 | ❌躁期禁用 | 可能誘發 manic switch |
此題陷阱在於 bipolar disorder 包含躁期與鬱期,考生可能誤以為抗憂鬱劑也適用。但題目明指 mania(躁期),使用 SSRI 反而火上加油,可能誘發躁症發作或轉為快速循環型,是臨床大忌。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目