專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 75 題單選題
β-blockers類藥物過量導致心搏過緩及低血壓時,最適合用下列何種藥物解毒?
Atheophylline
Bcaffeine
Cmetaproterenol
Dglucagon正確答案
D正確答案
β-blocker 中毒解毒首選 glucagon,繞過 β 受體活化 cAMP。
為什麼答案是 D
Glucagon 透過自己的 G 蛋白偶聯受體直接活化腺苷酸環化酶,提升心肌 cAMP,增加心收縮力與心跳,不受 β 受體阻斷影響,為 β-blocker 中毒首選解毒劑。
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完整詳解
Pro · 無限重點 β-blocker 中毒解毒首選 glucagon,繞過 β 受體活化 cAMP。
記口訣:β 阻斷中毒 → 升糖素 (glucagon) 救命,因其作用不經 β 受體。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Theophylline 為磷酸二酯酶抑制劑可升高 cAMP,理論上有效,但治療窗窄、毒性高(心律不整、癲癇),臨床不作為首選解毒劑。
B✕
Caffeine 雖有輕微心臟興奮作用,但效力不足以逆轉嚴重 β-blocker 中毒造成的心搏過緩與低血壓,臨床不使用。
C✕ 陷阱
Metaproterenol 為 β2 致效劑,但 β 受體已被阻斷劑佔據,給予 β 致效劑效果不佳,無法有效逆轉中毒症狀。
D✓ 正確
Glucagon 透過自己的 G 蛋白偶聯受體直接活化腺苷酸環化酶,提升心肌 cAMP,增加心收縮力與心跳,不受 β 受體阻斷影響,為 β-blocker 中毒首選解毒劑。
常見中毒解毒劑對照
| 中毒藥物 | 解毒劑 | 機轉 |
|---|
| β-blocker | Glucagon | 繞過 β 受體升 cAMP |
| CCB (鈣離子阻斷劑) | Calcium、Glucagon | 補鈣、升 cAMP |
| Opioid | Naloxone | μ 受體拮抗 |
| Benzodiazepine | Flumazenil | GABA-A 拮抗 |
| Acetaminophen | N-acetylcysteine | 補充 GSH |
陷阱在 C 選項 metaproterenol:直覺想「β 阻斷就給 β 致效」,但受體已被佔據,給再多致效劑也打不過。正解是繞道而行,用 glucagon 從另一條路徑升 cAMP。
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